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异位软组织钙化、骨化症

尿毒症---继发性甲旁亢---异位软组织钙化、骨化（常见于关节周围--肿瘤样钙质沉着症）。肿瘤样钙质沉着症

（一）钙质沉着症(Calcinosis)系钙质在软组织内异常沉积所致，根据钙质沉积的形态、范围，一般将钙质沉着症分为弥漫性、局限性、转移性和肿瘤样钙质沉着症四种类型。其中肿瘤样钙质沉着症(Tumoral Calcinosis，TC)很少见，病因不明，发病年龄较小，女性较男性发病率高。病变主要由大量的钙化物构成，边缘为增生活跃巨噬细胞、多核细胞、纤维母细胞及慢性炎性细胞，周围为致密的纤维组织包绕。肿瘤样钙质沉着症病理：为三磷酸钙，碳酸钙，胶原纤维。

（二）影像学特点

X线检查是TC的基本方法，其表现为关节旁关节伸侧面软组织中，呈大小不一的钙化结节聚集而成的分叶状、团块状钙化，呈“卵石样”、“桑葚状”，亦可呈“流注状”改变。病变一般不累及临近关节或骨骼。

（三） 诊断及鉴别诊断

1 肿瘤样钙质沉着症很少见，病因不明，以邻近关节部位的软组织内出现大、小不等的结节状、囊袋状钙化为其特征。

2 肿瘤样钙质沉着症系指少数部位皮肤或皮下组织发生钙质沉积，发病年龄较小，女性较男性发病率高。

3 弥漫性钙质沉着症系指全身多部位的皮肤、皮下、浅层肌肉和腱鞘发生钙质沉积。有学者认为弥漫性钙质沉着症是某些全身疾病如硬皮病、皮肌炎、甲状旁腺功能亢进症等的局部表现，因此否认它是一种独立的疾病，迄今为止仍有部分患者，除弥漫性钙质沉着外，并不能明确钙化的病因。

4 钙质沉着症应与骨化性肌炎相鉴别。二者是不同性质的疾病，前者与外伤无关，后者与外伤有关。钙质沉着症与骨化性肌炎病因学鉴别：前者①甲状旁腺功能亢进;②维生素D应用过量;③慢性肾病;④骨折长期卧床;⑤外伤、炎症;⑥长期服用碱性药物有关。临床查体可见皮下结节。后者主要为软组织及骨组织外伤出血后所致，少见皮下结节。