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透析病人如何选择透析中心治疗

有了换医院的想法的透析病人，怎样选择透析中心呢？

       总结了以下几点，与大家分享。

硬件：一水、二液、三器、四机。软件:医生、护士、技师、管理。

       一、硬件

      1、水    目前提出的超纯水透析必须是双级反渗，超纯水是使用高通透析器及血滤质量的保证。水处理机进口品牌明显优于国产。双级反渗优于单级反渗，热消毒机优于化学消毒机。定期的维护非常重要，沙滤器、碳罐、树脂罐的每日反冲、再生, 定期更换滤芯，反渗膜的消毒，每日管路的热消毒等，有维护，有登记。每季度到当地规定的质检部门对水质进行检测，出具相应的检测报告，并告知患者，这些都是应该有的程序。

       2、液   透析液目前市场上有3种。一是购买AB粉，由透析中心自己配制，价钱最便宜，但细菌污染机率最大。二是AB液成品，价格适中。三是A液成品B联机干粉，稍贵，但可大大减少细菌污染机率，目前推荐。透析液的成分分为低钾、高钾、低钙、高钙、正常钙、是否含糖等，根据患者的情况选择使用。有的透析中心采用集中供液，上述的钾，钙等是无法调整的，而且集中供液系统消毒不当细菌污染机率更高，使用消毒液的残留对人体也是有害的。

        3、器   透析器的膜材很多，型号也很多。透析器的选择是个非常专业的一个问题。建议:选择生物相容性好、膜面积合适、高通透性的，价格也是考虑的一个因素。       4、机   透析机基本被国外品牌所垄断，常见的有德国费森、贝朗、美国百特（瑞典金宝被百特收购合并）三大国际品牌其中费森国际市场占有率第一位。目前费森拥有5008、6008（尚未进入中国市场）高端机型。日本的东丽、尼普洛、日装机等，国产有威高（和日装机合资）。透析机的维护非常重要，每日的透前开机自检，透后的机器外部的擦拭消毒，内部管路的hot disinfection（热消毒）。

        二、软件

        1、医生   维持性血液透析不同于其他疾病，病人的自我管理高于对医生的依赖。目前我国专业透析医生并不多，很多都是内科医生兼职。这样透析方面还需要病人和大夫多交流，多沟通，告诉他你的感受，共同调整，共同努力。

        2、护士   护士是最常和病人接触的岗位，更是透析患者的生命天使。护士扎针水平有高有低，选择你信赖的护士，建立起互相信任的关系是关键。其中最重要的一点是护士的敬业精神，服务态度，如果有个好的职业精神，技术也不会太差。

        3、技师    按照2010年卫生部颁布的血液净化标准操作规程（SOP）的要求，超过20台以上的透析中，应该配备至少一名专职工程师。但是，很多透析中心并没有专业技师，基本都是医院设备科的工程师兼任，或者由厂家工程师兼任。有些男大夫和男护士也能兼任，维修一些小毛病。

        4、管理    俗话说没有规矩不成方圆，规矩是对每一个患者利益的保障，规范的管理是患者安全和透析质量的保证。可以从一下几个方面可以看出一个透析中心管理是否规范。

        一是否执行定期（3~6个月一次）的传染病检查、肝功能、肾功能、血常规等的检查。各种检查结果是透析中心管理及调整透析处方的依据。每年都有透析中心丙肝爆发的报道，透析患者被传染丙肝，都是活生生的血的教训。

         二是看患患关系、医患关系是否和谐。和谐的关系使人身心愉悦，更有利于患者的透析治疗。

        三是透析中心节奏，忙而不乱，井然有序。

        四是环境清洁卫生，布局合理。