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为什么双黄连口服液不适用于新冠肺炎

——也谈新冠肺炎的中医治疗

祖国传统医学有着悠久的历史，数千年的经验传承，对防治流行性疫病颇有心得，尤其是在明末清初，瘟疫大流行，涌现了大批如《瘟疫论》、《疫诊一得》、《伤寒瘟疫条辨》系统分析疫病的病因病机和诊疗规律的经典著作。我们的先辈在长期的临床实践中总结出了大量有效的方剂，具有代表性，且官方（国家卫健委、国家中管局）颁布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第四版》提到的经典方剂就有藿香正气散、防风通圣丸、麻杏石甘汤、达原饮、藿朴夏苓汤等。 今天早晨一起床，双黄连口服液在各种网络媒体刷屏了，各种脱销，赞同的、反对的声音都有。来到医院，年青的住院医师也在问，陈老师对双黄连口服液怎么看？值此新冠病毒流行之际，我作为一个中医人，一个在湖北生活二十多年的新贵州人，也来蹭一下这个热点。 新冠病毒感染的肺炎最开始发生在湖北，从目前的所获得的信息分析最早在2019年11月份就开始了，到2020年1月大爆发，据国家卫健委、国家中管局高级专家组在武汉诊治新冠肺炎患者的诊治经验，从中医药的角度，指出此次新冠肺炎属于“寒湿疫”，系感受寒湿疫毒而发病。在冬季，“寒”是毫无疑问的。对于“湿”，武汉地处我国的长江中下游平原中心地带，两江交汇之地，湖泊多，湿气本来就挺大，我想在武汉生活过几年的同志应该深有体会，夏天那个闷热，冬天那个湿冷，是不能用言语形容的。 从目前收集到的信息分析，纳入医学观察期的患者，绝大多数均有脾胃寒湿重的症状，而且非常典型，如周身倦怠乏力，食欲不好，胃肠道症状等等。据专家组介绍，治疗总的原则是散寒除湿，避秽化浊，驱邪扶正，而且应该一以贯之，这是一个大的原则。从国内最大的专业医学网站丁香园分享新冠肺炎患者的舌质舌苔也印证了这一观点。（https://www.yihu.com/bbs/newweb/pc/post/42704895） 当然部分发热病人舌苔偏黄腻，中医病机偏湿热，也是重要的病机演变，但从各个信息渠道反馈的信息，发热只是少数病人表现的症状之一，绝大部分已经证实新冠病毒感染的患者是不发热的。 下面我们来看看本文的主角——双黄连口服液。 从说明书和国家权威的查询平台看，由 寒凉药物金银花、黄芩、连翘制备的双黄连口服液明确指出了适应症是外感风热所致的表证，而风寒感冒是禁忌症。尽管有研究表明双黄连口服液对新型冠状病毒有抑制作用，但截至目前为止，尚未有明确的临床证据显示对感染新型冠状病毒的肺炎患者有确切的疗效。做过中药药理分析的很多同行都清楚，中药尤其是许多清热解毒所用的中草药，甚至是复方中药制剂对多种病原体（包括很多细菌、病毒、衣原体等等）有具有或多或少的抑制或杀灭作用，但这仅仅是基于体外实验的结果，受人体内环境等多种因素的影响，体外实验好的药物未必在体内就具有很好的疗效，这也是现代医学开展一期、二期、三期临床试验的目的。 还是回到那一句老话，祖国医学是一个伟大的宝库，中药的治疗一定要符合中医学的基本理论，一定要把握辨证论治和整体观念这两个精华，相信我们的党和政府，科学防治，精准施策，我们一定能打赢疫情防控的阻击战。 最后，再多说两句，贵州省地处山区，寒邪与湿邪也是基本的省情，那么预防思路毫无疑问是益气固表，温阳散寒，辟秽化浊，也是符合中医学一贯的防疫思路。而治未病，不治已乱治未乱，不治已病治未病，四季脾旺不受邪，都是目前我省预防新型冠状病毒感染肺炎的基本思路，完全可以而且应该应用于新冠肺炎的防治。 以上就是我对此次新冠肺炎防治已知经验的汇总，说明了中医学对新冠肺炎的基本认识和防治经验，防多于治，当然无法彻底解决新冠肺炎，但运用得当一定可以帮助国家正在研制新冠疫苗的过程赢得一些宝贵的时间，希望能起到一些作用。 陈涛 2020年2月1日随笔