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名医问诊：鬼门关走一趟的感觉？！

咨询者：XXX，女，45岁，发作性心慌，胸闷，喘不上气，整个人感觉马上失控，要死了，十分恐惧，120都来过好几次了，每次到医院做一系列检查，结果都没有问题，急诊科的医师都说我没病，但是，身体的不适让我反复到各大医院就诊，检查结果却都没有发现问题，我就纳闷了，我那么不舒服，怎么检查不出来什么病呢？

答复：针对患者的疑问，笔者想说的如下：上述症状是惊恐发作的表现，患者诊断“惊恐障碍”，为功能性疾病，没有明确的病因与发病机制，为排他性诊断，是无法通过检查来确诊的，进行各项检查的目的是帮助排外躯体其他器质性疾病，以免耽误治疗，因为惊恐障碍不会要人性命（在患者没有基础疾病的基础上），但是，器质性疾病严重时可能要人命。惊恐障碍常在无特殊恐惧性处境时，突然感到突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。好像死亡降至、灾难降至，或奔走、惊叫、四处呼救，伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经症状。发作具有不可预测性和突然性，一般历时5至20分钟，很少超过1小时。发作期间意识清晰，高度警觉，发作后心有余悸，担心再发，虚弱无力，数小时到数天才能恢复。60%患者不敢单独出门，不敢到人多热闹的地方。治疗上，药物治疗在中、重度惊恐障碍患者的治疗中起到了非常重要的作用。患者必须系统规范治疗，患者必须做到定期到医院复诊，坚持足量、足疗程治疗。需要注意的是，焦虑症的药物起效较慢，抗抑郁药物或抗焦虑药物服用后症状大多需要2~3周后才能明显改善。而临床上常发现有的患者吃了几天药感觉效果不明显，就停药或换别的药，结果使病情更为复杂而难以治疗。一般服药治疗有效3~4个月左右惊恐发作就会缓解或消失，病人的社会功能逐步恢复，这就是达到医生眼中的临床痊愈。但是临床痊愈并不等于完全治愈，如果患者选择此时立即停药，许多患者症状可能会反复。因为惊恐发作是一种慢性、反复发作的疾病，有过一次发作的患者其复发率至少为50%，有过两次发作的患者复发率为80%~90%。