妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议

[{"id":1,"type":3,"content":"自 2019 年 12 月新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉感染流行,我省各医疗机构产科时有接诊妊娠合并肺部感染疑似及确诊病例。\n\n\n各孕龄均有发生,主要表现为发热、乏力、干咳、气促、外周血白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分病例以腹泻为首要表现,后续出现发热,呼吸道症状,肺部 CT 呈病毒样肺炎表现。\n\n\n孕产妇是该病毒的易感人群,且妊娠期妇女对病毒性呼吸系统感染的炎症应急反应性明显增高,病情进展快,尤其是中晚期妊娠,易演变为重症,需住院密切观察。为规范管理,现给出妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略。\n\n\n\n一、接诊发热孕妇及疑似患者\n\n\n1. 接诊医疗机构条件 具备发热门诊和产科处理条件\n\n\n发热及疑似孕妇首先进行预诊分诊,测量体温并由专门人员指引到指定发热门诊就诊。\n\n\n2.接诊流程\n\n\n(1)检测体温,了解有无咳嗽、胸闷症状,询问病史(有无 2 周内家庭内发热人员,有无华南海鲜市场接触)。\n\n\n(2)疑似患者(发热 ≥ 37.3℃,呼吸道症状),立即启动常规防护,筛查(血呼吸道五项病原体 肺炎支原体,肺炎衣原体,呼吸道合胞病毒,腺病毒,柯萨奇病毒 IgM,咽拭子呼吸道三项病毒核酸:呼吸道合胞病毒 RNA, 甲型流感病毒 RNA, 乙型流感病毒 RNA,血常规+CRP),如病毒结果为阴性,立即向医务处申请新型冠状病毒核酸检测,前往发热门诊。签字后行胸部 CT 检查了解肺部情况(告知患者进行胸部 CT 的必要性及进行必要的腹部防护)。\n\n\n(3)排查产科情况:发热门诊请产科医生会诊并进行产科检查,超过 28 周可行胎心监护、超声评估胎儿宫内安危。\n\n\n\n二、处理\n\n\n\n1. 妊娠合并病毒性肺炎病情发展迅速,建议隔离收治,由感染科、产科、ICU 等相关科室共同管理;\n\n\n轻症: 抗病毒:建议使用 FDA 妊娠安全等级 C 类药物,尽量避免 D 类药物使用。抗生素:选择 FDA 妊娠安全等级 B 类药物;如已足月尽快终止妊娠;\n\n\n重症:如孕周
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