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一起认识下肢静脉曲张

上海长航医院静脉曲张专科    葛向前

静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，与人的血管本身及不良习惯有关，如先天性血管壁膜薄弱 或缺失，久站久坐，导致血运不畅，蓄积在下肢，久而久之破坏静脉瓣膜产生静脉压过高，造成静脉曲张。

上海长航医院静脉曲张专科医生友情提醒 ，无论是何种原因，患者都应当立即寻求救治，由专科医生根据 病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可滥用药物以免加重病情和掩盖症状。建议到正规医院做一个全面的检查，明确病因，对症治疗。

静脉曲张的致病常见因素：

　　下肢静脉曲张最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。

1、职业因素：上班族长期处于站立、久坐、运动或负荷过重工作的状态，如教师、售货员、办公室人员运动员等易发此病。

2、遗传因素：原发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈患有不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最多，占发病总人数的70-80%。他们并不是生下来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或功能差，当下肢负担加重时便可以诱发

3、其他因素：常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，从而使下肢静脉血液回流受阻；或由于服用避孕药后体内激素急剧发生变化所诱发。不同的患者引发因素也不尽相同，想要知道自己引发静脉曲张的具体原因，病症轻重，还需要到医院做正规的检查。

静脉曲张的症状临床上可以分为以下几期：

1期：可见患肢有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红，患肢可见有明显青紫色或红色血管，此期可没有明显的血管突出症状。

2期：有明显的静脉曲张症状，血管突出明显，患肢有困、麻、累、木等感觉。

3期：静脉曲张有所发展，有水肿表现，出现明显疼痛。

4期：静脉曲张继续发展，导致患肢的皮肤颜色改变，临床表现为有色素沉着、淤积性皮炎及皮肤硬化等。患肢有明显的痒痛或是疼痛表现。

5期：静脉曲张严重，导致皮肤颜色改变，多呈黑色及已愈合的溃疡（老烂腿）。

6期：静脉曲张严重，皮肤颜色改变及正在发作未愈合的溃疡症状。

静脉曲张病因示意图

静脉曲张的危害全解析：

　　【一】水肿：由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。

　　【二】皮肤色素沉着：长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。

　　【三】出血：曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。

　　【四】溃疡：静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活带来严重的影响。

　　【五】静脉血栓形成：部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险

静脉曲张常见检查项目如下：

1、浅静脉瓣膜功能试验

　　取仰卧位，拾高下肢使静脉排空。于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉。嘱患者站立，释放止血带后10秒内如果出现自上而下的静脉曲张则提示大隐静脉瓣膜功能不全。

2、深静脉通畅试验

取站立位，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉，待静脉充盈后、猖患者用力踢腿或下蹬10余次，如果充盈的曲张静脉明显减轻或消失，则提示深静脉通畅；反之，则可能有深静脉阻塞。

3、穿通静脉瓣膜功能试验

患者仰卧，拾高下肢，于腹圾沟下方缚止血带，先从足趾向上至胞窝缠第一根弹力绷带，再从止血带处向下缠第二根弹力绷带。嘱患者站立，一边向下解开第一根绷带，一边继续向下缠第二根绷带。

如果在两根绷带之间的间隙出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的穿通静脉。

4、彩色普勒超声和静脉造影等　

这些检查可以更准确地判断病变性质、部位、范围和程度

上海长航医院静脉曲张专科率先采用目前比较先进的技术，激光微创手术(EVLT)治疗下肢静脉曲张，已经积累了丰富的经验，具有疗效好，恢复快，无痛苦，深受广大患者的好评。