健康常识 什么是大排畸~胎儿系统性超声检查的重要性

孕期准妈妈要做的产前检查项目有很多,如多次B超、唐筛、糖筛等,其中有一项非常重要的检查就是“大排畸”,顾名思义就是排除畸形胎儿可能的检查。二胎孕妈妈联盟专家表示,准妈妈不能忽视这项检查,这对保证胎儿健康出生有着重要意义。

“大排畸”什么时候做最好?

  “大排畸”检查,一般会安排在孕20~孕24周左右,多数医院的大排畸检查是通过三维或者四维彩超来做的,通过彩超来看胎儿发育是否正常、是否有严重畸形。彩超可清晰显示胎儿五官、四肢、各器官的发育情况,对胎儿畸形,如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期发现并诊断。四维彩超甚至可以直观的看到胎儿在母体里的状态、胎动过程等。

“大排畸”的筛查项目有哪些?

  1、常规项目:胎位、双顶径、枕额径、腹径、股骨长度、耾骨长度、羊水、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级、胎盘下缘。

  2、大排畸九项筛查:小脑,上唇,胃泡,心脏四腔,双肾,膀胱,胫、腓、尺、桡骨,脊柱,腹壁。

【温馨提示】

  做“大排畸”检查前不需要空腹,最好是吃好早餐,因为一般吃好东西后宝宝会动得比较厉害。可以随身带一些小零食或者巧克力,“大排畸”检查要看胎儿的很多部位,一旦角度不对,医生就看不清楚,有可能会让你出去走走,吃点甜食,促进宝宝动,宝宝动了角度对了,医生就能全方位检查了。二胎孕妈妈联盟专家提醒:对于“大排畸”数据,不要参考网络上关于如何看数据的建议,一般检查的当天就能拿到“大排畸”数据,拿到单子后直接给你的产检医生看一下是最保险的。

超声技术应用于产科临床已有40多年的历史,目前已成为孕期保健中必不可少的检查内容,每个孕妈妈在孕期都要进行超声检查。其中孕20-24周的胎儿系统性超声筛查是最重要的一项检查,通俗来说就是各位孕妈妈说的“大排畸”。虽然产检时医院会要求每个孕妈妈都需要做,但是很多孕妈妈并没有意识到这项检查的重要性,或者说并不详细了解这项检查的意义及检查内容,下面我们根据下面的内容来一起看看:

孕20~24周胎儿系统性超声筛查

此阶段胎儿的大部分器官的结构已经发育完全,是进行胎儿畸形检查的最佳时机。对胎儿进行从头到脚系统性检查,可发现头颈部、心肺、消化系统、泌尿生殖系统和四肢等畸形。按国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)《产前诊断技术管理办法》规定,初步筛查的六大类畸形为:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

根据国际妇产科超声学会[8]和中国医师协会超声医师分会[3]制定的产前超声检查指南,中孕期系统超声筛查包括:

(1)胎儿数目;

(2)胎方位;

(3)胎心率;

(4)胎儿生物学测量:①双顶径;②头围;③小脑横径;④股骨长度;⑤腹围;

(5)胎儿解剖结构:①胎儿头颅:颅骨强回声环、大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池;②胎儿颜面部:上唇连续性;③胎儿颈部:有无包块、皮肤水肿;④胎儿胸部:双肺、心脏位置;⑤胎儿心脏:四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面,对可疑胎儿心脏大血管畸形者,建议进行胎儿超声心动图检查;⑥胎儿腹部:腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口;⑦胎儿脊柱:脊柱矢状切面观察脊柱连续性,必要时做冠状切面及横切面扫查;⑧胎儿四肢长骨;

(6)胎儿附属物:①胎盘及脐带:胎盘位置、厚度、胎盘成熟度、脐带血管数目;②羊水量:用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量;

(7)孕妇子宫:宫颈内口,子宫肌瘤等情况。

超声筛查和诊断胎儿畸形的局限性

超声筛查由于受到胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度、超声设备及检查者的经验等影响因素的限制,有些结构不能被完全清楚地显示,而且某些胎儿畸形的超声表现随孕周增大而变化,因而超声诊断的准确性受到影响,胎儿畸形检出率不能达到100%。

超声筛查胎儿畸形敏感性为13.3%~82.4%,平均40.4%。对此,需临床医生与产妇进行充分地沟通和交代,避免不必要的医疗纠纷。

目前,国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率如下:

开放性脊柱裂为61%~95%;

胎儿唇腭裂为26.6%~92.5%;

单纯腭裂为0~1.4%;

膈疝为60.0%左右;

房间隔缺损为0~5.0%;

室间隔缺损为0~66.0%;

法洛四联征为14.0%~65.0%;

左心发育不良综合征为28.0%~95.0%;

消化道畸形为9.2%~57.1%;

胎儿肢体畸形为22.9%~87.2%。

以上是医学专业用语,看得眼晕吗?下面是通俗的说法,会更容易理解:

通常意义上,排畸检查是指彩超排畸检查。一般在妊娠24—28周,孕妇需要进行一次彩超排畸检查。主要是检查宝宝在子宫内的发育情况是否符合孕周;胎儿是否健康;四肢、头脑、内脏发育是否畸形;以及羊水、脐带情况。孕妇需要按照医生规定的时间进行彩超畸形检查,目前有三维彩超或四维超声两种检查方式可供选择。

彩超检查可以排除大部分胎儿畸形,例如新生儿先天性心脏病、唇腭裂、水肿胎、多指(趾)和外耳等方面的畸形均可查出,但是由于时间不同、胎位不同,生成的图像也不同,因此,并不能完全将所有的胎儿畸形排出开来。

每个孕妈妈都希望生个健康的宝宝,因此一定不要忘记这项重要的超声检查哦,不然错过时间可没有办法进行弥补了!

 

来源:“超声联盟 ” 在此感谢曹雁老师授权

相关医生 更多