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哪些情况不宜母乳喂养：之三

常见问题1. 母亲再次妊娠

不是母乳喂养的禁忌证，吸吮会导致子宫收缩，有早产倾向的或子宫胎盘功能不全的（子痫前期、胎儿生长受限），应该在 24 周时停止母乳喂养。

2. 母亲患水痘

孕母分娩前 5 天感染水痘或分娩后 2 天感染水痘的，需要隔离，但是吸奶器吸出可以哺乳。

3. 母亲患巨细胞病毒感染

CMV 感染在足月婴儿一般不引起有症状的疾病，可进行母乳喂养。已经感染 HCMV 婴儿可继续母乳喂养，无需处理。

早产和低出生体重儿需处理带病毒的母乳。-15℃ 以下冻存至少 24 小时后室温溶解可明显降低病毒滴度，再加短时巴斯德灭菌法（62～72℃，5 秒钟）可消除病毒感染性。

4. 母亲患梅毒

梅毒为一种性传播疾病，可通过胎盘垂直传播，大多数孕期已传染给胎儿。

婴儿为先天性梅毒时应给予正规治疗后方可母乳喂养。

婴儿接触患母有破损的乳房和乳头亦易感染。

因此，孕产妇梅毒血清阳性者应给青霉素治疗，新生儿有螺旋体感染病灶应予隔离，产妇乳房、乳头有破损时不宜母乳喂养，直至破损治愈方可母乳喂养。

5. 母亲患糖尿病

哺乳具有抗糖尿病的作用，因为乳汁生成需要消耗大量的葡萄糖，从而降低母亲的血糖，因此完全可以母乳喂养。

产前有糖尿病的产妇，母乳喂养时应注意：调节饮食，增加蛋白质摄入量，预防感染。为预防新生儿低血糖，生后应及早喂奶。

6. 婴儿患枫糖尿症

一经确诊应限制缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸，用适量母乳及其代用品混合喂养，根据血中氨基酸浓度调整饮食。

7. 婴儿患半乳糖血症

已经确诊者绝对禁止母乳喂养，首次筛查是阳性的，立即停止母乳喂养，可以先把奶泵出保存，确诊后决定是否可以喂养。

8. 婴儿患苯丙酮尿症

可以部分性母乳，检查血中苯丙氨酸的量。

9. 婴儿为母乳性黄疸

《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（2014）》，暂停母乳喂养的确可使黄疸在 48～72 小时明显消退，但如果新生儿生长发育良好，并可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当血清总胆红素 257μmol/L（15 mg/dl）时可暂停母乳 3 天，改人工喂养。当>342μmol/L（20 mg/dL）时则加用光疗。