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痛风患者饮食管理

近些年身边高尿酸血症的朋友越来越多，由此发展成痛风的人也越来越多。作为一种富贵病，虽然这种疾病听起来有些物质优越感，不过痛风发作时的"痛"也是常人难以想象。 其实，对于正常人而言，尿酸本身并不完全是一种可怕的物质，它也是一种强抗氧化剂，可以帮助人体清除多余的自由基，避免细胞遭受氧化损害，这点与维生素C效果类似。但是当浓度上升到不正常范围时，就会对人体有威胁，对于痛风患者而言尤其是值得警惕的信号。 痛风的形成因素并不单一，例如遗传、饮食、酗酒、某些药物、超重肥胖、压力等。然而饮食对于痛风的调理发挥着至关重要的作用。也确实有好多朋友经常问我痛风的相关的饮食问题。 （一）控制每天的总能量，只吃八分饱 总能量是根据病人理想体重按休息状态计算，建议每天每千克体重20~25 kcal，通常不超过每千克体重25~30kcal。吃饭的时候不求吃到饱，只求不感觉到饿的七、八分饱即可，以保持适宜体重。 很多人不知道七、八分饱是什么感觉，一般来说七分饱应当是这样一个感觉：胃里还没觉得满，但主动进食的速度明显变慢，不过老是习惯性地还想多吃；八分饱时，胃里感觉满了，但再吃几口也不痛苦；九分饱时，觉得胃里已经胀满，还能勉强吃几口，但每一口都是负担；十分饱时，就是胃里面已经很满，一口都吃不下了。 （二）严格限制高嘌呤食物的摄入 嘌呤在体内代谢可以直接产生尿酸，使血尿酸水平上升，成为诱发痛风发作的主要原因。应根据病情采取限制嘌呤的饮食。 急性期：应严格限制嘌呤的摄入＜150 mg/d，最好＜100 mg/d。蛋白质来源以牛奶、鸡蛋为主，另外谷薯类也可以提供一部分蛋白质。 慢性期：每周有2天按照急性期膳食来安排，其余5天采用低嘌呤的食物。每天嘌呤的摄入不宜超过150mg。肉类要先煮过弃汤后再制成菜肴，以减少其中的嘌呤含量。 缓解期：缓解期的膳食是平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每天以0.8~1g/kg为宜。禁止摄入高嘌呤食物，适量选用嘌呤含量低或中等的食物。不过嘌呤也不用控制的太严，以免关节处的尿酸盐结晶大量溶解到血中，使得血尿酸重新升高。再次升高的尿酸很可能沉积到其他关节引发二次痛风发作。 "知己知彼，百战不殆"，除了解痛风病情与嘌呤摄入关系的大原则之外，还需要对常见食物按照嘌呤含量有一定的熟知才能知道吃什么。常见食物按嘌呤含量由高到低可以分为以下四大类，在选择食物的时候要有所甄别： 1类：嘌呤含量在150~1000mg/100g，包括肝、脑、肾、肚、胰脏、白带鱼、牡蛎、蛤蜊、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、酵母粉、香菇。 2类：嘌呤含量在75~150mg/100g，包括扁豆、干豆类、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭、鹅、鹌鹑、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、淡肉汤、淡肝汤。 3类：嘌呤含量小于75mg/100g，包括芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鸡肉、火腿、淡牛肉汤、花生、麦片、麦麸面包。 4类：嘌呤含量小于30mg/100g，奶类、奶酪、蛋类、水果类、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、果酱、精致谷类、精磨稻米、玉米、小米、紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜。 （三）多吃新鲜与深色的蔬菜 蔬菜富含钾、钙、镁等碱性的矿物质，进入体内之后一定程度上可以帮助人体调节体液的酸碱平衡，对于缓解血尿酸过多的情况有一定帮助。而且蔬菜中提供的维生素C可以帮助尿酸盐溶解，促进其代谢。 除了芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、菠菜、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、扁豆、蘑菇、紫菜、香菇等常见嘌呤含量高的蔬菜外，绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃。每天建议吃新鲜蔬菜至少300~500g，以绿色、橙黄色、红色、紫黑色等深色的蔬菜为主，遵循吃蔬菜的"彩虹"效应。 （四）适当的蛋白质摄入，首选鸡蛋和牛奶 因为蛋白质丰富的食物往往嘌呤含量比较高，所以痛风患者为了控制饮食中嘌呤的摄入，蛋白质的摄入应限制在1g/kg/d，如果有痛风发作还要降低到0.8g/kg/d。因此选择食物注意低嘌呤&含有优质蛋白。以植物蛋白为主，动物蛋白首选牛奶和鸡蛋等含嘌呤甚少的优质蛋白。 牛奶：牛奶是牛的乳腺细胞分泌的，分泌物里没有细胞结构。没有细胞结构也就没有遗传物质，没有遗传物质也就没有核酸，因此也就没有嘌呤。而发酵成酸奶之后，一方面乳酸菌含有较多嘌呤，另一方面发酵将乳糖转变为乳酸，而乳酸不利于尿酸的排出。 鸡蛋：鸡蛋虽大，但理论上它只是一个细胞，只有一个细胞核，一套遗传物质，很少的核酸微量的嘌呤。 关于吃肉：因嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，可将少量瘦肉、禽类煮沸后弃汤后食用肉质。 关于海鲜：海鲜，尤其是贝类海产品嘌呤含量