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孕妈妈需要了解的超声常识

一、孕期做几次彩超最合适？　　第一次超声检查：通常在孕6周到8周期间，主要是观察是否为宫内孕，是单胎或多胎，是否有胎心，胎芽长度（头臀长CRL），主要为建档提供参考。耗时约3-5分钟，需憋尿检查。

　　

       第二次超声检查：11-13周6天期间，主要为测量胎儿NT值，耗时5-10分钟，需憋尿检查，且会因胎儿位置不佳，嘱孕妇室外走动后再次接受检查。

　　

       第三次超声检查：16-19周期间，为唐筛检查提供超声数据，估算风险率。此时报告内容出现双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水深度、胎位、胎盘位置的描述。耗时5-10分钟，不需憋尿。

　　

       第四次超声检查：22-26周期间（四维彩超），本次检查主要为检测胎儿是否患有重大畸形，对颅内结构、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、肠管、四肢长骨均需做细致检查，耗时较长，约15-30分钟或者更长时间。不需憋尿，当胎儿体位不佳时，需适当走动后再次接受检查。

　　

        第五次超声检查：30-34周期间，与第四次检查内容相同，鉴于有些畸形在中孕时并不能被发现，随着胎儿生长才能被识别，故本次检查为二次筛畸检查，且报告中开始显示羊水指数、胎儿体重及脐动脉S/D值，本次检查耗时略少于第四次超声检查。不需憋尿，当胎儿体位不佳时，需适当走动后再次接受检查。

　　

        第六次超声检查：36-38周期间，主要为测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长来估算胎儿体重，另外结合羊水指数、胎位、胎盘位置及成熟度的描述来为临床大夫提供决定生产方式的依据。耗时5-10分钟。当需观察宫颈管长度或胎盘下缘位置时，需适度（有明显尿意即可）憋尿。

　　

       以上为国内多数医院孕期常规的超声测量检查内容，但当孕妇出现不适时，临床大夫也会临时要求进行超声检查，观察胎儿情况。需要提示各位准妈妈，由于超声仪器不同及大夫测量习惯不同，同一病人短期内重复测量双顶径、头围、腹围及股骨长度时会有误差，会给孕妇带来不必要的困扰，所以，通常距上次超声检查一周之内不会再次测量上述参数，而只是提供羊水指数、S/D值、胎盘情况以及是否绕颈等信息。

　　

二、6次孕检超声最重要的是那几次？

　　

       第4次B超的检查时间应安排在孕22-26周，此时采用三维或四维彩超进行排畸检查，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。（系统筛查俗称大排畸，国内外规范指南是18-24周，国内推荐20-24周）

　　

        第5次B超检查时间为孕30-34周，其作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查。

　　

三、如果超声检查发现异常，该怎么办？

　　如果通过超声检查，诊断出来的是致命性的畸形，医生一般都会建议孕妇引产;有一些畸形比如先心病等，是在出生后胎儿可以通过手术纠正的，则医生一般会将情况给孕妇及家属讲清楚，选择权还是交给孕妇及其家属;还有一些轻微的异常是可以在孕期内慢慢恢复正常的，医生就会建议孕妇过一段时间后再来复查，再决定下一步该怎么做。

　　

四、超声检查是不是能将所有的病症都发现到？有没有超声检查发现不了的病症？

　　

       令人遗憾的是，超声检查也有发现不了的病症。严重的畸形通常容易被发现，但是有些情况在超声检查时也可能看不出来，有关研究表明，像脊柱裂、四肢不全以及严重的腹部问题等常见的严重形态和结构的异常，发现率是90%，心脏病的发现率约25%，功能性病变等，超声检查根本无法发现到。

　　

五、针对产科超声报告的常见问题：

　　

1）双顶径大了是不是意味着无法阴道分娩而要行剖宫产手术？

　　

       在胎儿期宝宝的颅缝没有闭合，分娩时在产道挤压宝宝的颅缝是可以重叠的，于是双顶径就会缩小，也就容易通过产道了。所以宝宝双顶径偏大还是可以通过阴道分娩的，分娩时宝宝的头型从圆圆的变为长长的，生后几天就从长长的又恢复为为圆圆的了。

　　

2）宝宝腿短，很让人担心

　　

      东方宝宝的腿是偏短的，超声和产科医生随口说宝宝腿有些短是没有意义的，如果是真正的四肢短小，超声医生是要白纸黑字写下来的，是要达到低于标准值的第2.5th%时，需要对胎儿进行产前诊断。

3）胎盘老化是不是不能补钙了？

　　

      胎盘分级其实和围产儿预后是没有多大关系的，也和补钙是没有任何关系的。

　　

六、通常B超单上会包含以下数据：

　　

胎囊（孕囊）

　　

胎囊（孕囊）只在孕早期出现，位于子宫的宫底、前壁、后壁、上部或中部，形态圆形或椭圆形、清晰的为正常。不规则形、模糊、位于子宫下部的为异常。伴有腹痛或阴道流血时，则有流产的征兆。一般停经35天左右，通过B超可看到胎囊。孕6周时，胎囊检出率为100%，直径约2厘米，孕10周时直径约5厘米。

　　

      由于排卵日期有前有后，因此，同样的孕周，胎囊大小会有所不同。一般B超单上胎囊大小用“25毫米？28毫米？39毫米”这样来表示（数据仅用于举例），分别代表胎囊的长、宽、高。

　　

胎芽

　　

孕6周做B超检查，可以看到胎芽为正常。如果胎囊大于2.5厘米而没有看到胎芽，为不正常，此时应该结合血检等来综合考虑。看不到胎芽的原因很多，排卵推后，孕激素不够，胚胎本身质量问题等。没有胎芽，可卧床休息，过1周再检查、若还是没有，可能是胚胎质量问题，要谨遵医嘱，保持平和心态，不宜盲目保胎。

　　

胎心

　　

孕6周，通过B超检测到胎心为正常。早期的胚胎时期，通过B超能够看到心管搏动，为正常，最早可在孕6—8周（自末次月经起算）出现。如果孕7周还未检测到心管搏动，在排除了末次月经日期错误的情况下，可判断胚胎停止发育，这可能是胚胎自身质量不好，自然淘汰的结果。

　　

胎儿左心室强光斑有何影响？

　　

胎儿左心室内强回声是一种超声表现，而非心脏畸形，更不是胎儿心脏异常的超声诊断，在临床上很常见，发病机制目前尚未明确，有以下几种可能：1.乳头肌中央矿物质沉积2.乳头肌及腱索不完全穿孔（发育过程中的一种变异）。随着妊娠月份的增加，多数会缩小、消失,也有一部分会在几岁后才消失。心内强回声对大部分胎儿而言无重要临床意义，但也可以出现在其它心内、外异常的胎儿中。绝大多数属正常。

　　

七、那几种畸形胎儿绝对需要引产呢？

　　

无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良

　　

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