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角膜接触镜应怎样合理配戴?

我国是60年代开始试制角膜接触镜，70年代开始应用，80年代在临床上已广泛使用；还有近十年角膜塑型（OK）治疗镜也应用于矫正屈光不正。角膜接触镜是用高分子合成材料根据角膜的曲率大小制成，除矫正屈光不正也用于角膜病的治疗及美容等方面。接触镜分为硬性接触镜和软性接触镜两大类，覆盖于角膜表面。硬性接触镜，直径9毫米，质地较硬，用于不规则散光，圆锥角膜治疗，诊断检查、义眼型等特殊需要，目前很少使用。目前应用较多的是软性接触镜，直径12～15毫米，厚度0.35 - 1 mm ，它具有吸水性好，柔软，置于角膜上病人易适应，透氧性能好，清晰透明，视野扩大等优点，但镜片薄容易损坏丢失和老化，保养和消毒较麻烦。接触镜在眼科领域里被广泛应用，它用于眼角膜保养和角膜病的冶疗、屈光不正的矫正，眼部的美容，适应证如下：

(1)睑内翻倒睫损伤角膜，角膜由于各种原因长期麻痹，暴露者，可用接触镜保护加药治疗。

(2)对各种角膜病的吸载药物治疗，常见有大泡性角膜炎，病毒性角膜炎，干眼症，角膜溃疡，角膜葡萄肿等，还有角膜移植后，圆锥角膜，眼部化学烧伤的治疗。

(3)眼部美容的应用：结膜移植等手术的支持物，有色美容接触镜用于角膜周边混浊，无虹膜及白化病者，接触镜型义眼作美容矫正。

(4)矫正眼屈光不正：主要应用于高度近视，高度远视，无晶体眼及大度数屈光参差，不规则散光。

(5)其它方面：用于玻璃切割手术，视网膜电流图检查，特殊职业的要求，演员、运动员，在雾气中工作的人等，正常屈光不正者的心理需要等。但对于眼部有急性或亚急性炎的人不宜戴接触镜，对接触镜过敏的人也不能戴。角膜接触镜有很大的优越性，仍要注意其卫生和保养。保养主要是睡觉时不戴眼镜，取镜片轻柔别损坏角膜和镜片，每日取下应认真清洗消毒，不戴时存放在指定的保存液中待用。若不注意应用事项，可以出现并发症，常见有巨大乳头性结膜炎；角膜病变，其中包括角膜上皮放射状沟，角膜缘新生血管，角膜敏感度下降，角膜变性，较严重的是角膜感染；急性镜片过紧综合征，表现为视力下降、眼痛、角膜水肿等症状，上睑下垂少见，少数人有眩光、近点远移等现象。对于轻度的并发症大多数停止戴镜后1～2周可自行消失，而对严重的感染，如角膜炎、结膜炎可加药物治疗，必要时终止戴接触镜。

角膜塑型（OK）治疗镜是一种特殊设计的透氧硬性角膜接触镜，通过压迫角膜中央视区，使角膜中央曲率变小，屈光力降低，起到矫正近视的作用，并在摘镜后的一段时间内保持这一作用，这样可以夜间配戴矫正，白天暂时不戴镜，一旦停戴迅速回退，无防止近视发展的作用。