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髌骨软化症

髌骨位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。通过髌韧带连于胫骨结节，借脂肪垫使髌韧带与膝关节分开。

髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能；有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置的功能；增加髌骨与股骨髁之间的接触面积，从而使股骨髁承受的压缩力得以较好分布；髌骨位膝关节前侧，保护股骨的关节面不受撞击；有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节异常的内收、外展及前后错动；有车链作用，增加膝关节回转能力的功能。

据统计，髌骨软化症发病率高达36.2%，多见于青壮年和老年人。

早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转。随病程延长，下楼疼痛时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”。膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。

那么到底是什么原因导致髌骨软化的呢？

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先天性因素

很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良，如髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。

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后天性因素

最常发生在运动员及中老年肥胖而体能较差者。其中最常见、而且最主要的是由膝关节的过度活动。主要与劳动、运动姿势与强度等有关。

膝关节处于35？～50？半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练。膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖状态下）运动，也容易加重髌骨软化症。

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髌骨营养障碍　

髌骨软骨是一种无血管神经和淋巴管的组织，主要营养来自于关节滑液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体，在正常的膝关节内约有1~2ml滑液。滑液的基本成分为血浆渗出液，并有透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖。当关节活动时，软骨受压变形，基质内的细胞外液被挤压出来，当负重解除压力消失，则软骨因其弹性使之恢复，软骨由此获得营养。相反若压渗作用消失，关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。

由此可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。养成良好的生活习惯，在日常生活工作中注意减少对髌骨关节的持续压力，改善软骨的营养。

1、主动充分活动关节，要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人，不宜登坡度过陡的山或上下较长、较大的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。

3、适当活动锻炼。有的人患关节病后害怕疼痛，不敢活动，甚至卧床不动，其实这对保护关节并不利，会导致肌肉萎缩、无力，进一步加剧关节的损伤和不稳定。正确、适当地进行锻炼，可以增强肌肉韧带的力量，延缓和减慢关节病的进程。游泳和散步是较好的运动方式，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

4、膝关节出现不适或膝前疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时治疗，防止关节软骨退变加重。