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激素的用药时间

丁香播报：这些药的合理服用时间你得知道——激素篇 

同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为「时辰药理学」。

激素类及影响内分泌药物

糖皮质激素类药

人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨 7:00～8:00 时，2～3 小时后就迅速下降约 1/2，然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。

将 1 天的剂量于 7:00～8:00 时给药，或隔日早晨 7:00～8:00 时 1 次给药，可减轻对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果，且消化系统溃疡出血的发生率降低，并发感染的机会也减少。

甲状腺药

首选：优甲乐应该在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。这样可以避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。

如果早上服药有困难的患者可选择晚饭后 4 个小时服用，也就是睡前服药。睡前服用甲减药物可大大提高甲状腺激素浓度。夜间服用左甲状腺素可以使药物接触肠道壁时间更长，吸收效果更好。

此外，服用甲减药物后两小时内，最好避免服用钙和铁补剂、高纤维食物、抗酸剂和抗抑郁药。

甲状旁腺及降钙代谢药

双膦酸盐药物是治疗骨质疏松症最常用的药物。

该药最关键的问题是吸收效果不是很好，特别是接触油脂之后。因此，最好在早上空腹用白开水服用这类药，1 小时后再进食。

需要提醒的是，这类患者常服的钙剂和维生素 D 也会干扰双膦酸盐发挥药效，必须等待 1 小时后再服用。

降糖类药物

治疗一型糖尿病唯一有效的药物是胰岛素，必须在餐前 20～30 分钟皮下注射才能与碳水化合物的吸收相匹配。

磺脲类药物用药时间应在餐前 30 分钟；

非磺脲类药物瑞格列奈用药时间应在餐前 15 分钟内服用或进餐时服用；

双胍类药物有恶心、呕吐和腹泻等不良反应，其用药时间应在餐中或餐后服用；

胰岛素增敏剂（罗格列酮、比格列酮）和格列美脲等长效制剂的用药时间宜每日早餐前 0.5 小时服用一次；

α—糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）可与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。