年轻男性白内障超乳术后已出现黄斑囊样水肿

人工晶状体眼黄斑囊样水肿(CME)是造成白内障手术后视力下降的主要因素,且由于光感受器特征改变,可能导致永久性中心视野受损。Daien 等对法国朗格多克地区患者进行研究,以确定接受白内障超声乳化吸除术后,特定年龄、性别的患者 CME 发病率及特征。该研究于 2016 年发表在 Ophthalmology 杂志上。

研究纳入 13556 位患者(60% 为女性,平均年龄 71.2 岁),共 19980 只眼睛,均于 2010 年接受白内障超声乳化吸除术,术后使用乙酰唑胺预防 CME。

结果显示,术后 2 年 CME 发病率为 0.95%,发病时间及持续时间中位数分别为 2.7 个月及 2.8 个月。总发病率年轻患者高于年老患者,分别为 2.38%(40~54 岁),1.30%(55~64 岁),0.90%(65~74 岁),0.68%(75~84 岁),及 0.48%(>84 岁),男性(1.25%)高于女性(0.74%),糖尿病对 CME 发病率无显著影响。

以往研究表明视网膜静脉阻塞、视网膜前膜及术前使用前列腺素与增加 CME 发病风险相关。本文年轻男性发病率高,可能因白内障摘除术加大了玻璃体后部分离风险,对于此前玻璃体从未分离的年轻患者,玻璃体及视网膜微环境突然变化,使 CME 发病风险升高。男性 CME 发病率高,可能与其眼睛创伤率高于女性有关。

CME 分为血管造影术型、光学相干断层成像术型及临床型,研究表明仅临床型使视力下降。大部分临床型 CME 数月后可自行痊愈,超过 6 个月不愈者,即为慢性病。本研究中,9.4% 患者 CME 持续 6~12 个月,8.6% 超过 12 个月,比例偏高,提示白内障手术后 CME 预防治疗的必要性。

本研究使用乙酰唑胺进行术后治疗,CME 发病率为 0.95%,低于以往研究(0.1%~2.35%),鉴于此,可将乙酰唑胺用作预防 CME 的一线药物。该研究样本数量大,代表性强,可信度高,可为广大医师提供临床参考。

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