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如何应对小儿腹痛：之二

查体一定要细致，不要怕麻烦。

针对腹痛的患儿来说，除了腹部查体（视诊、触诊、听诊、叩诊）是重点，其他部位的查体也不容错过。

尤其是肛门和外生殖器，哪怕是在寒冷的冬季也要查，打开尿不湿一看才发现患儿嵌顿疝的故事已是屡见不鲜。

另外，查体前应尽量在患儿安静或哺乳时进行，较大年龄的患儿应事先取得其同意，边交谈边做检查，以避免由于恐惧或怕痒等而不合作。

在查体的过程中，结果的判断不能完全依靠患儿的回答，而应主要观察其表情的变化。

除了查体还查啥？

血常规等血液检查有助于判断腹痛是否与炎症或过敏等有关；

粪常规检查有助于肠道感染、肠套叠等诊断；

尿常规有助于确定有无泌尿系统的损害；

空气灌肠或钡餐灌肠等可证实肠套叠、结肠息肉等诊断；

腹部正侧位、卧位 X 线平片、腹部超声、CT、MRI 等影像学检查对外科

急腹症特别有用，常能明确肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等诊断。

但是，对于女性青少年腹痛患者，在选择影像学检查前一定要慎重，因为

她除了可能会是卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、黄体囊肿破裂、卵巢巧

克力囊肿破裂等外，也可能是个孕妇，甚至可能是异位妊娠。

所以

急性腹痛，尤其是外科急腹症，往往病情较急或危重，这就要求接诊医生不但诊断要准确，而且反应要迅速及时。

当一时难以做出较为明确的诊断的时候，也应将最可能的诊断列出，并加上问号，表示这些诊断目前考虑，但尚不能明确，或是写明「？？病待查」，而非只下一个「腹痛待查」的诊断，而且，一定要做好医患沟通工作，该转科者应及时转给相应的专科进一步诊治。