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怀孕生孩子那些事 之 来来来，告诉我你为什么想要选择剖宫产

2016-07-11 段涛 段涛大夫

看我门诊的准妈妈都知道，对于没有医学指证的选择性剖宫产，我的态度一向是“三不主义”：不主张，不完全拒绝，不会轻易答应。在产科初诊建卡时，只要是没有剖宫产医学指证，我都会对所有的准妈妈唠叨两件事情：鼓励顺产，鼓励纯母乳喂养，这是产科医生的良心活，也是良心话。你掏心掏肺的话，你千方百计为她好的努力不是每个人都能理解的，也不是每个人都接受的。佛渡有缘人，产科医生得渡所有人。在产科初诊建卡时，我唠叨完了建议尽量顺产以后，准妈妈一般会有三种回答：第一种是很爽快的说，没问题，我就是想要顺产；第二种也是很爽快的说，医生，我就是想开剖宫产，从来没有想过要自己生，这种态度非常坚决的人并不多；第三种会比较犹豫，担心这担心那，本文就是写给第三种人看的，前面两种人看到这里就可以打住不用继续看下去了，除非你想看后面是不是有段子。我想开剖宫产，因为怕痛生孩子会痛是真的，疼痛是上帝造人时的一种很特别的安排，当我们的人生体验被社会和科技进步打造得越来越虚幻肤浅幸福得越来越类似，分不清楚是无聊的梦境还是无聊的现实的时候，疼痛是提醒我们真实存在的唯一机会。无法体会痛楚，没有机会体会疼痛的人生是不完整的，即使是幸福也是无聊的幸福。写这篇文章的时候我正坐在咖啡馆里，用我不痛的右手和疼痛的左手来告诉你痛与不痛的道理和选择。产痛是人类可以体会到的最痛的痛之一，不过也没有那么可怕，疼痛的感受也是属于一种正常的正态分布，如果你是属于那足够幸运的百分之几，在分娩时你是感觉不到明显的痛感的；如果你是属于那不太走运的百分之几，分娩时的疼痛是要死要活的；大多数人是属于那正常的90%，分娩时会痛，但不至于要死要活。你要是怕生孩子痛的话，有N多种方法和姿势可以让你减痛或是不痛。最有效的办法是药物分娩镇痛，最常用的是采用硬膜外麻醉的方式来镇痛，可以选择不同的药物和剂量来让你镇痛（减轻疼痛）或是“无痛”。药物剂量少一些，可以是镇痛，好让你即使用了硬膜外镇痛，还可以走来走去，这也是所谓的“可行走的硬膜外”；剂量大了，可以完全做到“无痛”，但是你基本上就无法在待产过程中走来走去了。如果你不喜欢药物镇痛，还可以选择水中待产，在水池或浴缸中待产可以减轻你的产痛；你还可以选择各种“分娩镇痛仪”，效果肯定不如药物镇痛，但是依然还是会有一定的效果，有些人会喜欢；还可以选择按摩，音乐和香薰，当然这取决于你分娩的医院是否允许你这么做。最后，还有一种很特别分娩镇痛秘诀，不过一般不建议采用，这就是“打老公”。如果你痛得实在受不了，可以直接挥手打老公，也可以抓他。不过在生孩子之前请把指甲修得短一些，我怕你下手太狠，掌握不好分寸，十个指甲入肉太深，把你老公抓得晕过去。本镇痛方式贵在出其不意，所以最好不要让你老公读这篇文章，而且还要有一些技术细节的安排，就是让你老公陪产的时候要安排他在你的右手边，这样打起来方便自然，如果你是左撇子，请把他安排在你的左手边。各位准妈妈，如果你平时没机会打老公，不敢打老公，不舍得打老公的话，请抓住这千载难逢的机会，过了这个村就没有这个店了！这种打人镇痛法本质上是精神转移法，打完了你会觉得一下子轻松了很多，不那么痛了，但是你老公会痛的。我在产房了见识过几次打老公镇痛法，好像效果还行。免责声明：这种打老公镇痛方法有风险，在少数极端情况下会导致身体和感情方面的伤害，请慎用，一旦发生上述后果，与本人无关！疼痛只有一种，但是我们有N多的方法可以让你镇痛或是无痛，所以，怕痛不是选择剖宫产的理由。我会推荐什么分娩镇痛方法？当然是硬膜外分娩镇痛，除了镇痛效果好，还相当于给母亲和孩子多了一份保险，一旦发生危急重症等各种意外，可以马上做剖宫产，不需要另外耽误时间去打硬膜外麻醉了。我最不推荐的是什么分娩镇痛方法？当然是“打老公”了，不然的话我就成了天下男人的公敌了！在选择产检医院的时候，最好问一问这家医院有没有硬膜外分娩镇痛以及分娩镇痛的比例，如果分娩镇痛率很低或是没有分娩镇痛的话老公可要当心了，你老婆实施最后一种镇痛方法的概率就会增加。在我们一妇婴，硬膜外分娩镇痛的比例超过70%。我想开剖宫产，因为怕生了一半“顺转剖”受二茬罪“顺转剖”是有一定比例的，但是不像你想象的那么高。一般情况下，有正规的宫缩，宫口开了3公分及以上的话，“顺转剖”的比例不应该超过5%，在一妇婴，达到这个标准以后，“顺转剖”的比例在1-2％。即使是“顺转剖”，也没你想得那么不好，在经历了一定时间的宫缩以后，胎儿肺里面的羊水会被挤压出来，出生以后发生新生儿呼吸窘迫的概率明显下降，母亲发生产后出血的概率也明显下降。我想开剖宫产，因为怕下面撑大了影响性生活质量这种担心没什么太大的道理，具体的理由可以看@成都下水道7月5日的微博，“下下”是神往已久素未谋面的老朋友，他是“老流氓”，好医生，真性情。我给大家的印象是儒雅的，所以写黄色的内容放不开，大家就去看@成都下水道的黄色科普吧，他的文章是水性的：说得唾沫星子乱飞，讲得是体液乱喷，还经常催人泪下。按照“下下”的说法：性爱的质量不取决于“丁丁”的长度和“OO”的松紧，主要取决于“丁丁”的硬度和双方的技巧。退一万步讲，即使是松弛了，也可以通过简单的手术来修复的。我想开剖宫产，因为怕下面剪一刀（会阴侧切）很多准妈妈选择剖宫产的一个原因是怕顺产时被会阴侧切，她们的口号是：宁愿上面开一刀，也不愿意下面剪一刀。不少准妈妈认为会阴是很私密和敏感的部位，在那个部位剪一刀是对自己私处很大的伤害和不尊重，所以宁愿在腹部开一刀。其实，现在的产科实践已经在改变，不少医院已经放弃了常规会阴侧切的做法。为了降低会阴侧切率，大家要一起努力，一方面准妈妈要控制好孕期的体重增加，不能让孩子太大；另外一方面，助产士和产科医生也要改变观念。在一妇婴，我们的会阴侧切率只有12%左右，这是个小概率事件，而且我们助产士的会阴缝合技术还在不断提高，所使用的缝合线也比以前好多了。如果你看了我所有的解释和理由，依然说：我就是要选择剖宫产，没有什么理由，我就是不讲道理！好吧，我知道，不讲道理是女人最大的道理，我服了你了，我们约手术时间吧！

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