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健康知识 降脂药都吃了，为啥我血脂还高？（二）

都是饮食惹的“祸”  老周今年46岁，正值壮年，为人特别直爽仁义，到哪儿都有一帮朋友，这天聚会，老周和朋友们觥筹交错，推杯换盏，席间老周上了趟洗手间，很久都没有回席，朋友们过去找，看到他难受地靠在椅子上，说是胸疼得厉害。朋友们连忙把老周送到医院急诊。 经过检查，老周是因为冠心病心绞痛引起的胸疼。检查发现，他的胆固醇指标比较高，可是我在问诊的时候，老周说他都是按时服用他汀的。想到老周这次住院的诱因，我决定再详细跟他聊一聊。闲聊下来发现，老周朋友多，聚会更多，隔三岔五不是烧烤就是大鱼大肉的，老周虽然知道吃这些食物对身体不好，但是他想着，自己已经按时服用降脂药，就不用担心了。原来，老周的血脂控制不好，是饮食惹的“祸”，而这次冠心病心绞痛也很可能是由于暴饮暴食而诱发的。这里的“暴饮暴食”，主要是指高脂饮食。 我们为什么强调高脂血症、冠心病患者应该低脂饮食呢？其实，脂类食物是非常优质的能量来源，但是，如果摄入过多的脂类食物那就会造成营养过剩，导致血液里的脂类过多难以代谢，这时候，即使服用了降脂药，血脂还是很难控制。 那么，高脂血症的患者在饮食上需要注意什么呢？ 首先是要去油腻、少精细。去油腻就是少吃或者不吃高热量、高脂肪食物，比如肥肉、动物内脏、浓肉汤、油饼、油条、烧饼、炸鸡、烤肉等。少精细是指减少精细主食的摄入量，可以增加一些粗粮作为主食，比如玉米、紫米、燕麦、荞麦等。 其次是减食盐、多蔬菜。高脂血症和高血压病常常相伴而生，盐摄入过多，血压升高，也会间接影响血脂的控制，盐摄入量应该控制在每天6克以内。绿叶菜和根茎类蔬菜（比如莴笋）都饱含膳食纤维，可以增加饱腹感，减少油脂的摄入，可以适当多吃。 最后还要戒烟、限酒。烟草和酒精会导致体内脂肪代谢紊乱，引起血脂升高。高脂血症的患者需要戒烟，同时也不要过度饮酒。成年男性和女性一天摄入酒精量不要超过25克和15克。 老周听完很为难，这样一来朋友聚会就不能去了呀！我笑着跟他说，最近有这么一句流行语，“请人吃饭，不如请人出汗”。不如把朋友聚餐改成大家一起运动，比如打打羽毛球、保龄球等都挺好，这样既能增进友谊，还能促进健康，一举两得。 我再三嘱咐老周，即使没有聚会，每周也要安排出时间动一动，最好是每次30分钟，每周5次以上的中等强度运动，比如快步走、游泳、打球等都可以。 总之，饮食调控和身体运动等生活方式是调节血脂的基本措施，无论是否进行降脂药物治疗，都应该坚持控制饮食和改善生活方式。  文：北京大学人民医院心内科教授 刘健 编辑：管仲瑶 审核：曹政 闫龑