医护网

低体温的处理

一 、低体温症（hypothermia）

人的正常体温是 37℃ 左右。低体温症是病人中心温度降到 35℃ 以下。如果体温降至 32℃ 以下，往往是致命的，因此病人体温下降到 35℃ 以下时，就需要警惕病人是否会发生“低体温症”的问题。

二 、发病原因

低体温症是由于病人身体热量丢失过快，散热量大于产热量，体温低于 35℃。如果没有得到及时处理，这往往是致命的。而此次肆虐于长江沿岸的连日暴雨会导致年老体弱的老人和儿童抵抗力下降、营养不良，这些会加重此类病人的医疗监护、管理难度。

三 、典型特征 

此类低体温症的表现多为意识障碍、颈项强直、血压下降等，但是相当多的低体温病人却表现症状进展缓慢，由于交通问题当医疗救助不足时，病人可以出现较为特征性改变：

1. 机体早期产热的表现即寒战，但是对于寒战症状会自行中止的部分病人，此刻不能忽视他们的的体温已经过低！

2. 病人胡言乱语或喃喃自语

3. 部分病人可以表现为呼吸动度缓慢

4. 脉搏微弱

5. 昏昏欲睡或缺乏活力

6. 病人动作笨拙缺乏协调性

7. 意识不清或记忆力下降

8. 意识丧失

9. 在 32℃ 时身体进入“冬眠”状态（hibernation），手臂和腿部的血流减少，心跳和呼吸频率急剧降低。

10. 在 30℃ 时身体进入新陈代谢几乎停止的“冰人”状态（metabolic icebox），肤色红亮，皮肤冰冷（常见于儿童）看似死亡了，但仍然是活的。

四 、如果预估病人出现低体温表现，拨打120急救电话寻求紧急医疗帮助

按照以下步骤给予紧急处理：

1. 动作轻柔地将病人移动至室内，如果无法移动病人，努力保护病人不被风吹，尤其头颈部。尽可能将病人与冰冷地面隔开。

2. 动作轻柔的脱去病人湿冷的衣物，更换为干燥温暖柔软的衣服或毛毯。

3. 如需进一步的保暖措施，则需徐徐渐进完成。比如给病人中心部位如颈部、胸部及腹股沟区以温暖柔软的覆盖物。美国 CDC 认为电热毯也是可选项。如果给予热水瓶或是化学性发热袋则需裹上毛巾才好。

4. 给予病人温热的甜味且不含酒精饮料。

5. 如果病人没有生命迹象则给与CPR。

五 、注意事项

1. 病人复温速度不宜过快，比如加热烤灯及热水洗浴并不可取。

2. 此刻切记不要尝试给予病人温暖胳膊或腿部肢体，包括按摩肢体，这样会加重病人心肺负担。

3. 无论是欧美大片儿或是国内的影视作品都喜欢给那些受伤害的病人们喝上点儿二锅头，这样的兄弟情义让人感动之余，切记现实急救中不要给予病人喝酒或抽烟。酒精会阻碍延缓复温的过程，香烟也会干扰此刻复温过程中的血液循环。

梅奥经典：身体冰冷低体温症病人不会死，只有身体温暖的病人才走向死亡（A hypothermia victim is never cold and dead, only warm and dead）！

请让你的病人身体保持干燥，因为保持干燥就是保命。