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3怎样诊断CE？

子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受生殖激素影响，周期性脱落。也有人说，子宫内膜每个月都脱落更新，还会得炎症吗？那怎样诊断CE？以下几种检查均可用于CE的筛查和诊断，我们可以综合、充分

1.子宫内膜病理检查

经过诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜送组织病理切片检查。子宫内膜组织经HE染色后，在子宫内膜间质发现“浆细胞”是诊断CE的金标准。但是浆细胞很难辨认，而且不同时期宫内膜组织中会出现单核细胞浸润、增殖间质细胞这些类似浆细胞的干扰细胞，会对CE的诊断产生干扰。

不过没关系，现在我们又有了一个新武器——CD138，它是浆细胞最特异指标，我们可以对子宫内膜进行免疫组化CD138特异染色，这样就能更直接反应浆细胞的存在，而排除干扰细胞了。CD138免疫组化染色可以提高CE诊断准确率，希望更多的病理科开展这项检查技术，以协助诊断CE。

2.宫腔镜检查

宫腔镜在临床应用越来越广泛了，宫腔镜下可以发现子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤，子宫纵膈、宫腔粘连这些影响胚胎种植的内膜因素，也可以提示CE，主要镜下表现为：子宫内膜点状或弥散性的充血，内膜基质的水肿，或者散在直径小于1mm的微小息肉。

宫腔镜诊断与CD138免疫组化染色诊断率符合率非常高，所以在宫腔镜检查时发现这些微小病变时，一定要想到CE。

3.阴道B超检查 

如果阴道B超提示早卵泡期子宫内膜增厚，反光增强，呈C型，整个月经周期没有明显形态学变化，那就要高度怀疑CE。

4CE病因是什么？

最近对PIF合并CE的患者宫腔病原体的研究发现，导致CE的病原菌主要是普通细菌和支原体，并且与细菌性阴道病上行性感染有关，但并不是内生殖器官有细菌就一定致病，内膜环境与致病菌相互作用才是导致病理变化的主要因素。