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健康饮食 咖啡不致癌，烫的不要喝

近日，国际癌症研究机构（IARC）公布了他们对于咖啡、马黛茶与过热饮品的致癌性评估结果。在这次的评估中，温度超过65℃的过烫饮品被列入2A类致癌物（很有可能对人类致癌），而由于致癌性证据不足，咖啡被从2B类致癌物的名单中移除。专家强调，无确切证据证明喝咖啡会致癌，您还可以继续享受咖啡，只是别喝太热的。

“非常烫”饮食可能增加肿瘤风险

根据现有流行病学研究报告对高温热饮的致癌风险评估表示，有证据表明人类患食管癌与饮用温度在65℃以上、“非常烫”的热饮之间具有一种“正相关”的关系，引发癌症的关键因素不在于饮品本身而是其温度。食物温度过高，会灼伤食管黏膜并使之坏死，长期下去，可使该部癌变。在伊朗、中国、土耳其和南美洲一些有喝热饮传统的国家进行的部分研究显示，当地很多居民经常饮用温度在70摄氏度左右的热茶，所喝的茶温度越高，人们患食管癌的风险就越高。此外，针对小鼠进行的类似实验也证明，饮用非常烫的液体可能增加动物体内出现肿瘤的风险。

食管癌是全球第八大常见癌症，死亡率很高。2012年，全世界共有约40万人死于食管癌，占全部癌症死亡案例的5%，中国属于食管癌高发区。研究表明，喝非常热的饮品能够导致食管不同部位发生癌症，肿瘤类型主要有两种。一种是鳞状上皮细胞癌，它是最普遍的，大约占全球食管癌案例的90%；一种是腺癌，占10%。在很多高收入国家，吸烟和饮酒是前者的主要风险因素。但是绝大多数的食管癌发生在低收入或者中等收入国家。因此，戒掉烟酒与避免饮用热饮，在防癌上同样重要。

咖啡不再是2B级致癌物

国际癌症研究所对已进行致癌研究的化学物分为四类：

1类：对人致癌性证据充分；

2类：A组对人致癌性证据有限，但对动物致癌性证据充分，B组人致癌性证据有限，对动物致癌性证据也不充分；

3类：现有证据未能对人类致癌性进行分级评价；

4类：对人可能是非致癌物。其中，2A级对人很可能致癌的物质有氯霉素、甲醛、多氯联苯、丁二烯、硫酸二甲酯、环氧氯丙烷、苯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、柴油引擎废气等；2B级对人可能致癌的物质有黄樟素、四氯化碳、电磁波、抗甲状腺药物propylthiouracil、二异氰酸甲苯、抗艾滋病药物zidovudine、汽油引擎废气、干洗剂等。

此次被移除的咖啡在之前的20多年的时间里，一直被认为是2B级致癌物，并饱受争议。1991年的研究显示，咖啡及南美草本茶含有可能致癌成分，并将两者评为2B级致癌物质，与三氯甲烷（俗称哥罗芳）及铅并列。原因是流行病学研究中存在着“有限证据”表明咖啡能够导致膀胱癌，然而最近却发现没足够证据判断其是否属于致癌物。并且，现有流行病学研究表明，饮用咖啡并不会诱发胰腺癌、乳腺癌或前列腺癌。此外，不同种类的咖啡或不同的烹调方法也并未表现出明显的癌症风险。

良好生活习惯是防癌法宝

许多预防癌症的想法是根据流行病学的研究而来，分析病患的资料可发现生活方式或是接触一些环境危险因子的确与特定癌症的发生几率相关。越来越多的证据显示，根据流行病学研究结果所提出的建议，确实可以让癌症发病率和死亡率降低。例如，应保持食品多样化、喝酒要适量、避免过多胆固醇食物、多食用含有足够淀粉和纤维素的食物、维持理想体重、经常运动、不熬夜，注意养成良好的生活作息习惯等。

对于癌症高风险人群，如有家族病史，或是身处污染环境的人，可做较仔细的检查分析，并到医院筛查。确定有癌症相关基因突变的人，可通过预防性手术，降低癌症机会。

文/北京大学国际医院肿瘤内科

副主任医师 汤传昊

图/源自网络