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血尿的原因

 小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过3个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。发现红色尿后，患者不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿：如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等，需与真性血尿区别。

引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况：

　　 1、泌尿系统疾病：如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。

　　2、全身性疾病：如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏等。

3、物理化学因素：如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。

为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单：

取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。

要明确血尿是由哪种疾病引起的，需要检查尿红细胞形态，可以帮助判断内科性血尿或泌尿外科疾病引起的血尿。如为内科性血尿，应对其是否伴有高血压、蛋白尿、肾脏大小，肾功能及有无家族史进行综合评估，从而决定是否需行肾活检明确诊断；如为泌尿外科原因引起的血尿，则进一步行腹部平片，静脉尿路造影或腔镜检查以明确有无泌尿系统肿瘤或结石。