医护网

消化内镜诊治技术系列介绍---内镜黏膜下剥离术（ESD）

随着内镜技术不断的进展，我科近年内镜技术的更新突飞猛进，开展了多项新技术、新业务，但兄弟科室不甚了解，我科将分系列简要介绍，本专题主要介绍内镜黏膜下剥离术-ESD在临床中的应用。

内镜黏膜下剥离术（ESD）是指在内镜下利用特殊的高频电刀对食道、胃、肠等消化道病变进行黏膜下剥离切除的内镜微创手术。通过ESD可完整地切除病变，并送病理检查以得到准确的病理诊断，对消化道良性肿瘤和早期消化道癌可达到根治的效果。目前ESD 已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。

与外科手术相比，ESD术创伤非常小，且可根据病变的部位、大小和组织类型制定个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常器官及其功能，特别对于高龄及手术高危患者更易接受。

ESD的适应症：（1）消化道早癌：局限在黏膜层和没有淋巴转移的部分黏膜下层癌，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。（2）消化道癌前病变；（3）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉。（4）黏膜下肿瘤：脂肪瘤、间质瘤、平滑肌瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜下层或固有肌层浅层以内），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（大部分瘤体位于腔外），可行内镜下全层切除术（EFR）切除病变。

行ESD术时所有患者均住院进行治疗，常规术前检查。对于病变位于上消化道的患者，常规麻醉，部分患者需行气管插管。对于下消化道病变的患者，可在清醒状态或镇静下进行操作。术后患者常规禁食、水，观察有无呕血、黑便、腹痛、皮下气肿等情况发生，必要时可放置胃管进行胃肠减压。