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调节肠道菌群成为治疗NAFLD的新方向

随着肥胖症全球化的流行趋势，非酒精性脂肪肝（以下简称NAFLD）已成为慢性肝病重要原因，严重影响人类健康。医学界对NAFLD的研究从未停止，也取得了很大进展，调节肠道菌群成为治疗NAFLD的新方向。

NAFLD可预测2型糖尿病和心血管疾病

约10%的NAFLD患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），并增加心血管疾病风险及肝病相关死亡风险。多项前瞻性临床研究表明，NAFLD可预测2型糖尿病和心血管疾病的发生，NAFLD患者是易患2型糖尿病和心血管疾病的高危人群。治疗NAFLD可降低患2型糖尿病或心血管疾病的危险，而调节肠道菌群是治疗NAFLD的新方向。

因此，现研究报道采用调节肠道菌群的方法防治NAFLD取得效果。最常见方式是补充益生菌或益生元，增加宿主肠道菌群中有益活性微生物数量。益生元是能选择性刺激或调节肠道益生菌的生长与活力，并可作为各种食物的添加剂。

NAFLD研究进展

国外报道在动物实验研究中，给NAFLD小鼠模型喂服VSL#3（一种益生菌膳食补充剂）或抗肿瘤坏死因子抗体后能改善肝细胞脂肪病变；另外也有多项动物研究证明补充益生菌（如乳酸杆菌、双歧杆菌）能降低血清中甘油三酯，减少肝脏脂肪堆积及细胞变性。

在对人的临床研究中，也发现给婴儿喂养含有益生元（低聚半乳糖：低聚果糖=9：1）牛奶能提高婴儿肠道内双歧杆菌的含量；在给30名NAFLD成人服用益生菌（约5亿保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌），结果发现肝功能改善，而服用安慰剂的对照组无变化。

还有研究将66名NASH患者随机分成两组并连续观察24周，实验组应用长双歧杆菌联合低聚糖及改善生活方式，对照组不服药，只单纯改善生活方式，两组相比较，结果实验组肝功能明显改善、内毒素水平降低、脂肪变性减少、NASH活动指数也降低；另一实验结果也证明了益生菌能降低NASH患者肝内甘油三酯含量。

肠源性微生物促进NAFLD发展

最近，国人也研究发现非酒精性脂肪肝患者服用益生菌后肝功能指标、内毒素水平较干预前及对照组明显下降，肝脏脂肪含量明显减少。

总之，越来越多的研究证据表明了肠源性微生物因素对促进NAFLD发生发展有不可忽视的作用。应用益生菌和益生元可以调节肠道菌群，对NAFLD有预防性或治疗性作用。不过这些研究结果还是在动物试验水平和临床少数病例报道，确切的结论现在还需要大宗病例观察比较报道。