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乳腺检查：钼靶与彩超

钼靶跟其他部位的X线检查一样，要看出病变，必须有对比，而且拍的时候还有点难受，因为要把乳腺挤压在上面，这样做的目的是分离乳腺腺体组织，减少组织重叠 ；提高对比分辨率，以更好的发现组织间的微小差异；减少散射，降低剂量 ；缩短被检体与胶片间的距离，从而减少几何模糊。

 好不容易又挤又压拍出的钼靶，却有一部分并不能完全回答医生和病人关心的问题。 

为何？ 

乳房里的腺体成分越多，钼靶片上越亮，叫致密型腺体，在这种腺体上长了肿块，很可能被掩盖在腺体里面看不到。就像在一个漆黑的晚上，夜行人为了不引人注意，通常都穿黑衣服一样。当肿块的密度与周围腺体差不多的时候，人的眼睛是无法分辨的。

这些与腺体与激素水平有关，青春期以前，乳腺内少量的导管及间质结缔组织。青春期以后，腺体发育，致密型乳腺。哺乳期腺体含量最多的，乳腺整体呈软组织密度。绝经后，腺体组织萎缩，被脂肪组织替换，渐渐只剩下线状的结缔组织 。不巧的是，国人的乳腺，致密型腺体和多量腺体型不在少数。

 显而易见，青春期、哺乳期，并不推荐钼靶检查。其他人群拍了钼靶，但当医生觉得腺体成分较多，而且结合体检（放射科医师在写钼靶报告的时候也要体检），觉得有可疑的地方都会建议再进一步检查，通常B超是最好的辅助手段（更多时候B超是首选的筛查手段，先有了B超，再去做钼靶），有时候也需要MRI。

 医学界早就对此进行过研究，是有询证医学依据的。乳腺钼靶与超声联合诊断敏感性可达97%，明显高于单独诊断方法。而乳腺钼靶与临床触诊联合诊断敏感性则为74%。