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健康知识 乳腺疾病（五）乳腺增生如何自检？

1 钼靶X线检查安全吗？ 钼靶X线检查是乳腺疾病常用的影像学检查方法，然而不少女性对其还是有所顾虑的，主要原因是担心X线检查带来的辐射。那么，钼靶X线检查究竟安不安全？检查中人体接受的辐射到底有多少？ 影响乳腺照射剂量的因素有很多，包括靶面/滤过组合、受检者腺体密度、体重指数、压迫厚度等。依据国际原子能机构《国际辐射防护和辐射源安全基本安全标准》和我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，平均每次乳腺钼靶X线照射应控制在3.0mGy以内。而在实际应用中，多项研究表明乳腺钼靶的照射剂量在1.3mGy~2.0mGy。 Gy是描述辐射吸收剂量的国际标准单位，1Gy=1000mGy。乳腺钼靶X线照射≤3.0mGy，大致相当于骨盆正位片的1/3，腰椎侧位片的1/10，或者头颅CT的1/16。由此可见，乳腺钼靶的辐射剂量相对较小。目前，《中国女性乳腺癌筛查指南》提出的适龄妇女接受乳腺钼靶筛查频率是40岁以上每1年~2年做一次。这种频率对人体健康的影响更是微乎其微。钼靶检查能够发现早期乳腺癌，从而降低乳腺癌患者的死亡风险，其获益比X线对人体的潜在危害更为重要，利大于弊。 2 豆浆还能不能喝？ 数年前，一则“女子喝了三年豆浆后查出乳腺癌”的谣言传得沸沸扬扬，虽然各地专家学者轮番上阵将这个莫须有的“罪名”摘除了。但影响是深远的，时至今日，仍有许多患者怀有疑虑。实际上，大量研究表明，食用豆制品是安全的，且对乳腺有保护作用。 在豆制品中，饱受非议的“植物雌激素”一般指的是大豆异黄酮，是大豆生长过程中的次级代谢产物。作为植物性雌激素，大豆异黄酮对我们体内雌激素水平有双向调节作用。当体内雌激素水平过高时（如乳腺增生、乳腺癌、子宫肌瘤），大豆异黄酮起到抑制雌激素作用。而当体内雌激素水平过低时（如绝经后），大豆异黄酮可发挥类雌激素样作用，如防止骨质疏松，缓解潮热汗出等症状。  《中国居民膳食指南（2016）》建议18岁~65岁成年人每周摄入105克~175克大豆，相当于1400毫升~2300毫升豆浆，平均每天200毫升~300毫升。同时，《中国居民平衡膳食宝塔》和《中国居民膳食指南》提倡食物的多样化。每日摄入的食物种类要丰富，即豆类、奶制品、淀粉类、鱼类、蔬果类等都要摄入，每类食物的品种也要有差异，尽可能不挑食、不偏食。 3 乳腺增生如何自检？  乳房的自检一般为每月一次，育龄期女性应在每次来月经的第7天~10天进行，此时乳房比较松软，易于发现病变，绝经女性的自检无特殊要求。一般常用以下三种方式进行自检。 1.洗澡时检查： 尤其在沐浴露尚未洗去前，手容易在湿润光滑的皮肤上移动。将摊平的手指指腹在乳房表面轻柔地移动，检查乳房及腋窝。一般用右手检查左乳，左手检查右乳，检查有无肿块、硬结、局部增厚或腋窝肿块。 2.镜前检查： 面对镜子，保持双手下垂于身体两侧，再将双手缓缓举过头顶，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无局部突起、有无皮肤微凹或乳头回缩；接着，双手叉腰，观察乳房的外观及形态有无变化。 3.平卧位检查： 将摊平的手掌轻压在皮肤上，从乳房外周做以乳头为中心的移动检查。检查可从乳房外上方开始，右乳逆时针方向，左乳顺时针方向，逐渐向乳头移动；然后用拇指和食指提起乳头并挤压，观察有无乳头溢液。若有溢液，应观察溢液的性状、颜色，从单孔溢出还是多孔溢出；最后，还应检查双侧腋窝。若有异常，应及时就医。 文： 广东省中医院乳腺科  林毅  司徒红林  文灼彬  戴燕  井含光  刘畅 编辑：管仲瑶 审核：曹政