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健康知识 乳腺疾病（三）乳腺增生一定会致癌吗？

有的女性可能会问：为什么就我得了乳腺增生？其实，乳腺增生病是女性最常见的乳房疾病，占全部乳房疾病的70%~80%。不仅如此，男性也会患乳腺增生，又称为男性乳房发育症或男性乳腺增生症，表现为单侧或双侧乳房结节、腺体增大、局部疼痛等。临床上可分为生理性、病理性以及药物性三大类。 生理性  生理性的男性乳房发育症较为常见，在新生儿期、发育期和老年期均可发生。新生儿期的发生率为60%~90%，可能与母体雌激素影响相关，一般1周后消失，偶见可持续数月甚至数年。青春期男性乳房发育症多见于10岁~17岁，发生率为48%~64%，可能与生长激素、性激素及肾上腺激素对乳腺的刺激有关，有一定自愈性，随着年龄的增长，大多在17岁前消退，晚的可在20岁前自行消退。老年期男性乳房发育症的发生率约为40%，多在50岁以后出现，可能与体内雄激素水平下降有关。 病理性  病理性的男性乳房发育症是指继发于某些疾病的男性乳房异常发育，通常是由于疾病导致雌激素水平绝对或相对过高，体内雌雄激素比例失调，或乳腺组织对雌激素的敏感程度增加所致。常见的原发性疾病主要包括睾丸肿瘤、睾丸炎症、肾上腺皮质肿瘤、原发和继发的性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、肝肾疾病等。 药物性  药物性的男性乳房发育症是指使用某些药物的副作用导致的男性乳腺增生。常见药物包括胺碘酮、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、部分镇静药物（如地西泮、苯妥英钠）、异烟肼、酮康唑、甲硝唑、酚妥拉明、螺内酯、茶碱等。 对于病理性和药物性的男性乳腺增生症，应积极寻找诱因，治疗原发病，并在医生指导下调整用药。大部分男性乳腺增生，尤其是青少年的生理性乳腺增生是不需要特别治疗的。对于不能自行消退的乳腺增生，药物治疗尤其是中医药疗法能发挥很好的疗效。 乳腺增生一定会致癌吗  生理情况下，乳腺和子宫内膜一样处于周期性变化。月经前期雌激素、孕激素水平升高，乳腺从基本状态开始出现增生改变，在经前一周达到高峰；月经来潮后，体内雌激素水平下降，乳腺组织也随之退化复旧到原来的状态，如此周而复始直到怀孕或绝经。所以，乳腺一过性增生无需紧张。但若乳腺组织反复地周期性增生过度或复旧不全，增生性疾病就会随之而来，应当引起足够重视。 那么，乳腺增生的危害有哪些呢？ 危害之一：癌变风险 一般来讲，大部分乳腺增生并不会癌变，但仍有许多女性担心癌变，这些恐惧并非空穴来风。20世纪末，有学者对乳腺癌的发生机制提出了“多阶段发展模式”的假说，即“正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌”的发展模式，其中的非典型增生被认为是癌前病变。其实，大部分乳腺增生癌变的概率很小，不同病理类型癌变的可能性也不一样。乳腺组织增生型一般经过1~3年的时间会自然消失，乳腺腺病癌变的危险性在1%以下，囊肿性乳腺增生病发生癌变的可能性较大（3%~4%）。目前认为多种类型的乳腺上皮增生症，特别是囊肿性的乳腺上皮增生、乳腺导管上皮非典型增生与乳腺癌的发生存在一定关系。总体认为，乳腺增生病在一定程度上可增加乳腺癌发生的危险性，其中非典型增生已被认为是乳腺癌癌前病变。 近年的研究发现，“正常→增生→非典型增生→原位癌”阶段是可控的，通过生活方式的改善以及适当的治疗，可以阻断或逆转其发展。在其癌变之前，我们有充裕的时间进行预防、筛查和干预治疗。因此，患有乳腺增生不必过于担忧。 危害之二：精神影响 乳腺增生最常见的症状是乳房疼痛和肿块。首先，疼痛、肿块、溢液等症状以及“是否会癌变”的恐慌会引起明显的情绪改变，如紧张、发怒、悲伤、抑郁等，而不良情绪又会加重乳房的疼痛，严重时甚至不能触碰，极大地降低生活质量。 其次，因缺乏对疾病的正确认识，疑癌、恐癌心理负担过重，易造成神经衰弱，加重内分泌失调，促使增生症的加重。此外，身体免疫机能亦会因此每况愈下，最终影响到全身状况。