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胃食管返流病

胃食管返流病典型表现：烧心、反酸、胸骨后疼痛等。但有些胃食管返流病表现为其他症状，分述如下：1.

慢性咽炎：亦称反流性咽炎。除具有一般咽炎的症状如：咽部不适、或咽痛、咽痒、咽干燥感、咽灼热感、烟熏感、异物感；刺激性咳嗽、晨起用力咳出少量分泌物甚或恶心欲呕外，还常伴有反酸、烧心、胃胀、嗳气、胃疼、胸背疼等，另外咽部症状可在饱食或平卧后加重。早晨刷牙时干呕常是胃酸反流引起。

2.胃酸反流有时表现为胸疼、胸闷及早搏。究其原因考虑与一下因素有关：机体内脏疼痛在相应的体表部位被感知，或牵扯到其他部位，表现为远离部位疼痛。食管反流时胃酸可刺激食管下段迷走神经末梢，引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，心电图上可表现为心肌缺血、心律失常。其常在饱餐、睡眠时发生，易可为情绪激动所诱发，这与心绞痛的诱因相似。胃食道反流引起的胸疼、胸闷可有硝酸甘油缓解，但起效相对缓慢，症状改善不如心绞痛明显。

3.长期慢性咳嗽：胃食管返流病引起的咳嗽占慢性咳嗽病因的20-40%.其为胃内容物反流进入气管导致的以咳嗽为主要表现的一种胃食道反流病。部分患者伴有反酸、烧心、胸疼等症状，但也有一部分患者完全没有反流症状及与进食有关的咳嗽，仅表现为唯一的咳嗽症状。

4.过敏性鼻炎：胃食管返流发生时，胃内容物可反至鼻腔，刺激鼻粘膜慢性炎症，导致对外界刺激物特别敏感，受到刺激后产生打喷嚏及其他鼻炎症状。

胃食道反流还可表现为：慢性喉炎-声音嘶哑、喉痉挛、吸入性肺炎、肺纤维化、支气管扩张、口腔溃疡、口苦、龋齿、舌烧灼感。

胃食道反流的易发人群：三餐不定时，生活不规律，应酬多，压力大，嗜烟酒、爱喝咖啡、浓茶及辛辣刺激食物等。

胃食道反流病的诊断：24小时食管PH值监测及阻抗检查。对非酸性或胆汁性返流需进行胆汁反流监测和食道内阻抗检查。

治疗：1.避免诱发及易患因素.

2.药物治疗：质子泵抑制剂、基础胃酸分泌抑制药，促胃动力药，中和胃酸药等。

3.腹腔镜微创治疗-胃底折叠术。