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为绝经期和绝经期后骨质疏松的检查和治疗

首先我们身体的骨头分为皮质骨和松质骨。松质骨包括脊柱的椎骨、髋骨和股骨颈，在围绝经期和绝经以后缺乏了雌激素，对松质骨影响最大（绝经后初期的5年中，是骨量丢失最快的时期，约丢失50%，也是预防骨量丢失的重要时期），所以绝经后是否存在骨质疏松，须要测量松质骨的骨密度，双能X线检查准确度高。这是适合女性的骨质疏松检测方法，其他方法比如X线了解骨质疏松，只有当骨密度下降30%才能检测出，故欠准确。骨质疏松的临床表现：疼痛；脊柱变形；脆性骨折。如果50岁以后发生了脆性骨折，不用检查即可诊断骨质疏松。

治疗骨质疏松药物有双磷酸类药物、降钙素、锶盐、甲状旁腺素等。双磷酸盐类药物可有效抑制破骨细胞的活性，降钙素除了抑制破骨细胞的生物活性还可以治疗骨痛。

雌激素可以降低破骨细胞的活性，从而降低骨转化，所以绝经激素治疗三大适应证中，有一条是为了预防骨质疏松。

绝经后应常规补钙及维生素D预防骨质疏松：

绝经后每天需要钙1000mg左右，中国人的饮食习惯大约从食物获取400mg钙，那么还需要额外补充500～600mg。市面上钙有很多种，从钙含量上分，碳酸钙含钙40%，枸橼酸钙含钙21%，葡萄糖酸钙含钙9%；同时还需要补维生素D，每天400～800单位。我国有两种活性维生素D：骨化三醇和α骨化醇。普通的维生素D（普通维生素D还有增强免疫及抗肿瘤的作用，但中国没有卖的）入血后，要在肾脏1羟化，肝脏25羟化后才能变为活性维生素D，而α骨化醇只有1羟化，入血后必须在肝脏25羟化才能成为活性维生素D，所以患者必须肝脏正常，才能使用。而骨化三醇已经1，25羟化了，入血后不需要肝脏肾脏的羟化了。