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眼内炎的早期诊断与治疗

眼内炎是一种少见但极为凶险的感染性致盲眼病，诊治不当往往会带来灾难性的后果，轻者丧失视力，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。从病因方面可分为外源性和内源性，前者主要发生于手术或外伤后，后者则为转移性 。

眼内炎是临床上极为凶险的致盲眼病 。早期诊断，针对病原准确用药是关键。

早期眼内炎的临床表现

1、不明原因患眼畏光 、疼痛 、流泪 。

2、视物模糊，视力迅速下降至手动、光感。

3、眼压正常或降低 。

4、角膜后弹力层皱襞，KP 明显 。

5、前房浮游细胞增多，房水闪光明显 。前房纤

维素性渗出，前房积脓 。

6、眼底红光反射消失，双目间接检眼镜下不能辨认视乳头。

7、超声波影像学检查：可见均匀一致点状致密玻璃体混浊物 。

8、水或玻璃体的微生物学检查可检出病原菌。

确诊眼内炎后立即给予局部和全身应用抗生素治疗

1、药物治疗：根据发病时间，结膜下注射、静脉点滴、局部滴用广谱抗生素，必要时加入皮质类固醇激素，同时阿托品散瞳 。

2、手术治疗：急诊行前房穿刺冲洗、玻璃体注药术 。最行之有效的手术方式为玻璃体切除术，必要时需切除晶状体 。合并眼内异物者手术时一并取出，合并视网膜脱离或视网膜裂孔者行气液交换、眼内激光和/或眼外冷凝，必要时联合巩膜环扎和/或外加压 、惰性气体或硅油填充，部分患者于玻璃体切除术结束后联合玻璃体腔内注药术 。

在眼内炎的诊断中，微生物学检查是最有价值和最可靠的诊断方法，有报道眼内炎病原菌培养的阳性率为49%和 53%。因此，对于临床诊断明确或高度可疑眼内炎的患者，应在使用抗生素治疗之前及早进行房水或玻璃体的微生物学检查，以尽快明确诊断及指导治疗 。