医护网

糖友腹泻，可暂停用药

陈耀大夫】糖友腹泻 可暂停用药2016-05-11 陈耀大夫 陈耀大夫

糖友腹泻 可暂停用药

>>>>

选自《每周文摘》 本报特邀：福建省第二人民医院内分泌科陈耀主任

节日期间，很多老人的生活规律被打乱，加上子女离开后，老人不舍得倒剩菜剩饭，腹泻呕吐等情况会更为常见，而对于糖友，最危险的是没及时调整用药导致的低血糖。

1

腹泻导致昏迷

       六十来岁的杨先生平时用药就没有很仔细地按照说明书，自行增加了一次用药。而春节期间他碰巧吃坏了肚子，出现腹泻，为减少不适，杨先生减少了食物的摄入，只吃些清淡的食物，用药还是一如既往。可没想到，腹泻没两天，人就陷入了昏迷，幸好被及时送到了省第二人民医院急诊科进行抢救。

       “像杨先生这样的例子，我们医院每年春节后都会遇到好几例。这都是因为饮食‘来路少，去路多’导致的低血糖。”陈耀主任表示，低血糖比血糖升高更危险。低血糖的症状一般有出汗、无力、眩晕、心悸、饥饿感、精神异常、抽搐乃至神志不清等。如果是白天，容易引起重视，但若是夜间发作，特别是老年人的机体反应能力差，一旦出现低血糖，无任何前期症状，很快进入嗜睡、晕迷状态，甚至出现癫痫样抽搐。所以夜间低血糖更不易被发现，危险性更大，死亡率更高。

2

少吃多动 都会导致低血糖

       除了腹泻外，较长时间没有进食时，或运动强度过高、时间持续过久，消耗较多能量后，血液中葡萄糖水平会显著降低，甚至可能引起低血糖。不仅如此，过量饮酒，空腹饮酒也能使血糖降低。

       此外，包括胰岛素和口服降糖药在内的多种药物都可引起低血糖，常见于起始治疗阶段、药物用量过多或用药后未及时调整饮食运动方案等情况下。此外，阿司匹林以及某些β受体阻滞剂类药物也可引起血糖降低，糖友若需要使用这些药物，注意及时与医生沟通病情，合理调整用药方案。

       值得注意的是，有些老年糖友还会出现反应性低血糖。一般发生在进餐后2~4小时左右，可以是糖尿病前期的一种表现。应该及时就医检查。

3

有时停药并不是坏事

       “对于腹泻呕吐，进食突然减少或运动突然增多的患者，如果实在无法把握如何调整药物，宁可暂时停用药物，直至恢复规律进食。”陈耀主任表示，“哪怕血糖短暂一两天升高也比低血糖来得稳妥些。”身边常备巧克力或糖果，一旦出现低血糖，应立即服用糖水、果汁、巧克力等，略有缓解后再进食薯类及肉类。

       老年患者如睡前血糖偏低，小于5.6mmol/L，要及时在睡前吃些小饼干等。