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中耳炎该怎样治疗

一、什么是中耳炎 1、首先了解下什么是中耳：①中耳的位置在外耳道的深部，鼓膜的内侧，正常情况下是由完整的鼓膜将中耳和外耳道隔离，避免外界的细菌和异物等进入中耳产生病变。②中耳的组成：有鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等结构；③中耳的功能：主要是传导声音，将空气中的声波振动能量高效地传递到内耳，通过中耳的传导声波可以增压23倍。 2、中耳炎：就是发生在中耳腔的各种炎性病变，是耳科最常见的一种疾病。通常分为四大类：分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎。 二、中耳炎的危害 1） 听力下降、严重者出现全聋 2） 耳鸣和耳痛，耳道流血 3） 鼓膜穿孔 4） 严重者出现面瘫、眩晕，甚至可出现危及生命的脑膜炎、脑脓肿、脑疝等一系列严重的并发症。 5） 长期流脓有癌变风险 3、 中耳炎的病因： （1） 分泌性中耳炎的病因：1、咽鼓管功能障碍；2、感染；3、免疫反应；4、气压损伤，比如乘坐飞机或潜水所导致的气压变化。 （2） 化脓性中耳炎的病因：化脓性中耳炎分为急性和慢性，急、慢性化脓性中耳炎以病程6周为界。 化脓性中耳炎病因为各种细菌感染，常见的细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。 （3）中耳胆脂瘤的病因：为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长。 四、怎样发现中耳炎 1） 分泌性中耳炎：早期症状表现为耳痛，然后是耳闷胀感、听力下降，但有的人耳痛不明显，可有“自声增强”现象。诱发因素大多为感冒、乘坐飞机等。 分泌性中耳炎好发于儿童，但婴幼儿因为无法准确表达，可能表现为夜间哭闹伴抓耳，大一点的幼儿以耳痛为主要表现，也有一些宝宝是因为家长发现听力下降，到医院检查才发现有中耳炎。在这里，要提醒家长一下，如果宝宝看电视声音开得特别大，或者侧着头看电视，就要警惕单耳或双耳听力下降了。 2） 化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎主要表现为耳痛、耳闷胀感、听力下降和发热等全身症状。慢性化脓性中耳炎特征表现是鼓膜穿孔，常以耳道间断或持续性流脓、听力下降为主要临床表现，有时还会出现耳鸣、耳痛和耳道流血，严重者可出现颅内外并发症。 3） 中耳胆脂瘤：大多数有鼓膜穿孔，特殊情况鼓膜穿孔不明显，主要表现为听力下降，耳道流脓，可有特殊恶臭，有时还会出现头痛、耳痛、耳鸣和耳道流血等。中耳胆脂瘤并非平时说的肿瘤，但由于胆脂瘤对周围骨质的破坏，可引起严重的甚至是致命的颅内外并发症，主要包括面瘫、眩晕、颈部脓肿，脑膜炎，脑脓肿，乙状窦血栓性静脉炎等。 4） 特殊类型中耳炎：很罕见。 五、中耳炎的治疗 （一） 分泌性中耳炎的治疗 1、保守治疗：黏液促排剂、抗生素、鼻腔收缩剂、糖皮质激素、咽鼓管吹张等。 2、手术治疗：针对保守治疗无效者。包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管，反复发作迁延不愈者可考虑同时行咽鼓管球囊扩张术。 （二）化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤 1、药物治疗：主要使用的药物为滴耳液和抗生素。 2、手术治疗：主要包括两类手术。 ① 鼓膜修补：针对病变比较轻，仅有鼓膜穿孔，没有形成胆脂瘤及影响听骨链活动度的病变。 ②病变切除+鼓室成形：针对中耳胆脂瘤和病变较重的慢性化脓性中耳炎，切除病变后再进行听力的重建。 （三）耳内镜下慢性化脓性中耳炎的日间手术 随着社会的进步及科技的发展，近几年耳内镜微创外科技术日趋成熟，应用范围日渐拓展，作为一种手术工具，它具有广角和多角度视野，有明亮的光源及显示系统，能获取较清晰和放大的图像，符合微创的要求与理念。 近几年，我科成功的开展了多种耳内镜中耳炎手术，主要包括：鼓膜置管，鼓膜修补，上鼓室胆脂瘤切除+鼓室成形，慢性化脓性中耳炎的病变切除+鼓室成形。 近期，我科将耳内镜下鼓膜修补术纳入日间手术范畴。患者仅需住院48小时，不仅住院时间短，而且花费少，术后不需绷带包扎，具有创伤轻，出血少，疼痛轻，康复快等优点，符合现代微创外科理念。