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月经一去还复来，警惕子宫内膜癌！

王女士今年53岁，3年前已经自然绝经，更年期平稳过渡。3个月前，王女士突然有少量的阴道出血，持续了4天后就自然停止了，她觉得和原来来月经很像。尽管如此，王女士还是来到妇科就诊。医生为王女士安排了盆腔B超，结果提示宫腔内膜厚12mm，回声不均。随后医生为王女士行宫腔镜检查 分段诊刮术，术后病理结果提示竟然是子宫内膜癌。

症状

无论绝经与否，阴道异常出血排液都要警惕

 

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，近年来发病率及死亡率逐渐上升并趋于年轻化。在我国子宫内膜癌发病率呈逐年上升趋势，北上广已超过子宫颈癌，成为女性生殖系统恶性肿瘤的首位。

子宫内膜癌的病因尚不清楚。研究表明，高血压、肥胖、糖尿病、雌激素替代治疗、初潮早、绝经延迟、不孕不育、应用他莫昔芬等均为子宫内膜癌发病的危险因素。根据临床与病理特点的不同，子宫内膜癌可分为I型癌和II型癌两种。I型癌为子宫内膜样腺癌，最为常见，占子宫内膜癌的90%，围绝经期女性易发生。它由子宫内膜增生发展而来，与内源性或外源性雌激素刺激有关，一般预后较好。II型癌为非子宫内膜样腺癌，发病率较低，患者多为绝经后女性，主要发生于萎缩的子宫内膜，侵袭性强，预后较差。

无论是哪种子宫内膜癌，90%的患者会出现阴道出血或阴道排液症状，对未绝经的女性，可表现为月经量增多，经期延长或月经周期紊乱。由于这些症状一般在疾病早期出现，因此，只要早发现、早治疗，就能有较好的治疗效果。

诊断

刮宫术和宫腔镜是新老金标准，都在使用

 

对于内膜癌患者，临床的影像学检查主要包括经阴道超声、核磁共振成像。经阴道超声是常用的检查方法，对患者无创伤，操作简单、快速，能较为清晰地显示出患者子宫内膜、浆膜、子宫肌层、卵巢等各组织，能观察患处血流变，可判断肌层浸润深度、宫颈受累情况、子宫外转移等多种情况。核磁共振成像具有对软组织分辨率高等优势，目前已被广泛认为是一种可以用于子宫内膜癌诊断、分期以及指导治疗和随访的可靠方法。

子宫内膜组织病理分析在诊断内膜癌中有着不可取代的地位，因此，要确诊内膜癌，一定要对内膜组织做病理分析。取得内膜组织的方法主要包括分段诊断性刮宫术以及宫腔镜检查。分段诊断性刮宫术目前在临床仍广泛采用，它曾是子宫内膜癌诊断的金标准，也是绝经后出血的首选检查手段。宫腔镜检查可直观了解宫腔及宫颈管情况，操作简单、诊断准确，已成为现代诊断宫内病变的金标准。

治疗

早期以手术为主，术前即可制定个体化方案

 

对于子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗及药物（化学药物及激素）治疗。可通过术前辅助检查评估肿瘤累及范围、病理类型及患者一般情况决定个体化治疗方案。早期患者以手术治疗为主，术后根据高危因素决定是否行辅助治疗及行何种辅助治疗。

王女士因为对“绝经后出血”症状十分重视，从而在疾病早期发现并得到手术根治。因此，对于绝经后出血一定不能掉以轻心，须知“月经一去还复来”，即绝经后的月经一去还复来，警惕子宫内膜癌！