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1分钟读懂：化疗、靶向治疗与免疫治疗的区别

近年来，肺癌治疗发展极为迅速，以前对于晚期肺癌只能采用放、化疗；现在从治疗范围考虑，局部治疗可以有手术治疗、放疗、粒子植入、消融等治疗，但全身治疗却有化疗、靶向、免疫治疗单独或联合等多种选择，且治疗效果各有千秋。 这些治疗方法究竟有什么区别？肺癌患者应该如何选择合适的治疗方法？ 化疗：起效快，控制病灶快 对于“化疗”这两个字眼，相信癌症患者并不会陌生。 这是一种利用化学药物杀死癌细胞、抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞分化的治疗方式，大多数通过静脉注射，少数可口服，常需住院治疗。 作为一种全身性治疗手段，化疗对原发灶和转移灶均有治疗作用，但癌症病人常常谈化疗“色变”，通常有以下2个原因： 1.杀伤正常细胞。 与其他治疗方式相比，化疗药物的杀伤力较大，在杀伤癌细胞的同时，也会杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等，而这些细胞和组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，导致了化疗后等并发感染等后果。 换而言之，化疗可以破坏肿瘤细胞，但有时候会伤及无辜的正常细胞如免疫细胞。 2.化疗毒副作用相对较多。 临床中很多患者因为承受不了化疗的毒副作，比如化疗后食欲不振、消瘦、掉头发等，因此而不愿意坚持化疗，甚至终止一切正规治疗。 即便如此，化疗也有它的优势：对于敏感度高的肿瘤，它有很好的治疗效果，可以尽快控制住病灶。 诸如生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、小细胞肺癌等，非化疗不可。 靶向治疗：精准度高，低毒 所谓的靶向治疗，就是事先设定好的针对特定癌症基因片段而设的配对片段，与特点基因片段结合，使其失去活性，而发挥抗癌作用。 这种治疗方式有着高效(针对性强)、低毒(副作用少)、方便(口服给药)的优点。 形象地比喻靶向治疗，它就像精准的生物导弹一样，提前设定敌方为靶点，标记好了，直接打敌方，精准度较高，不会伤及无辜，自然副作用少一些！ 是否所有患者都可以使用靶向治疗？ 答案是否定的！ 靶向药物需与基因检测相匹配，只有相应的基因突变，才能从相对应的靶向治疗中获益，否则不仅无效，还会耽误最佳治疗时间。 目前肺腺癌患者基因突变相对较多，大部分可以从基因突变中选择靶向治疗，而肺鳞癌、小细胞肺癌病人一般基因突变少，缺乏相关的靶向药物治疗。肺癌病人最好进行基因检测，有特定基因突变的病人才能选择相应的靶向药物进行治疗。 所以，切忌“盲试”靶向药！ 免疫治疗：副作用小，疗效持久 其实对于癌细胞，我们或许有这样的疑问：人体本身就有较强的免疫系统，为何无法自动清除癌细胞呢? 那是因为癌细胞欺骗了身体的免疫系统！ 癌细胞无法被免疫因子识别，使机体免疫系统不能有效杀死癌细胞，于是癌细胞在体内得以肆虐，并无限增殖。 而免疫治疗则是通过免疫治疗药物帮助免疫系统识别癌细胞，以此达到杀死癌细胞的目的。 也就是说，免疫治疗有利于帮助机体免疫系统重新建立识别癌细胞的能力。由于免疫治疗的“武器”是人体自身的免疫系统，药物只是起到一个衔接以及激活作用。 副作用小、疗效持久、延长生存时间，这些优点无疑让免疫治疗成为了肺癌患者治疗的“希望之光”！ 如何选择适合自己的免疫疗法呢? 免疫治疗的特异性非常高，所以治疗前还需通过检测生物标记物来预测哪些患者会从免疫治疗中获益。 目前可用的肺癌生物标记物包括： PD-L1：最常用，如检测结果显示其蛋白表达越高，则免疫治疗的效果会越好。 肿瘤突变负荷(TMB)：TMB越高，免疫疗法的效果会越好！ 以上是关于“化疗、靶向、免疫治疗”的解析，大家都看明白了吗? 其实总结下来如图所示： 虽然有些治疗方式副作用较小，也无需住院，但每种治疗方式都有自己的适应证，治疗时该用何种治疗方法，还需要结合医生的专业判断来选择，适合的才是最好的。 我们也要相信随着医疗的迅速发展，还将会有的更多的治疗手段造福患者，未来值得期待！