子宫切除的那些事(二)陈晓军

? 全子宫切除手术的范围是什么? 全子宫切除手术的范围是子宫体和子宫颈。近年来,由于越来越多的研究显示很大一部分卵巢癌事实上起源于输卵管,所以我们一般建议在全子宫切除的同时切除双侧输卵管,预防将来可能的卵巢癌的发生。

  对于宫颈癌患者,除非非常早期的病例,一般需要做广泛全子宫切除,手术范围除了子宫和宫颈外,还需要一并切除宫旁3cm和与宫颈相连的3cm阴道。这个手术范围就相当大了,是妇科最大的手术之一。

? 能不能保留宫颈呢?

很多患者会问:我就是子宫肌瘤,我还年轻,能不能保留我的宫颈,就做个次全子宫切除术呢?

  对此,作为医生,仁者见仁智者见智。保留宫颈固然有它的好处,手术损伤减少,维持盆底的正常解剖,而且因为宫颈还留着,对性生活基本没有什么影响。但是,从医疗的角度讲,残端宫颈没事固然好,一旦出问题,处理起来可就是大费周章了。比如残端宫颈肌瘤、残端宫颈癌等,由于之前次全子宫切除术造成盆腔粘连,影响了局部正常解剖结构,所以会导致对后续残端宫颈疾病的手术处理异常困难,大大增加了手术的难度和损伤周围器官的可能性。同时,除了前面提到的宫颈保留可能的一些益处以外,保留宫颈没有其他更多的必要性。所以,是否要保留宫颈,还需根据医患双方的讨论和意向决定。

? 子宫切除了我就会变成男人

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