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辅助生殖技术你知道多少？

人工授精和体外受精的区别

何谓“受精”和“授精”，两词经常混淆，有时就连医生也会用错。受精是指精卵的结合；授精是指人为将精子加给卵子的操作。一个是结果，一个是原因。本文介绍了两种词汇的医学含义，技术分类，和应用的适应证。

人工授精和体外受精的区别

在辅助生殖技术治疗过程中，许多患者对于“受精”和“授精”两者的概念有混淆或误解。从字面意义上理解，“授精( Insemination)”是指借助医疗手段人为使精子和卵子结合，是一个被动的过程。

可以用于宫腔内授精进行体内受精，也可指对采集出来的卵子进行加精或单精子注射体外授精，使卵子受精；“受精(Fertilization)”是精子和卵子结合为合子的过程，是一个主动过程，同时，受精也是精子卵子结合成功的标志。在辅助生殖技术治疗的具体过程中，两者的区别也是很明显的。

人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART），是指采用医疗辅助手段使不育夫妇获得妊娠的技术，包括两大类：

（1）人工授精（Artificial Insemination，AI）；

（2）体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术。

我们通常所说的试管婴儿是指使用体外受精-胚胎移植技术生育的婴儿。

人工授精，是通过非性交方式将精子放入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。

人工授精按精子来源不同分为使用丈夫精子人工授精（AIH）和使用供精者精子人工授精（AID）。

近二十多年来，随着医学助孕技术的发展，促排卵药物的改进，精子处理技术的提高，人工授精的临床应用有了很大的进步。

（图：人工授精示意图）

AIH治疗的适应证有:

男性因素包括性功能障碍、轻度弱精症；女性因素包括排卵障碍、不明原因不孕、子宫内膜异位症（轻中度）、宫颈性不孕。

AID治疗的适应证有：

睾丸性（非梗阻性）无精子症、梗阻性无精子症。人工授精治疗的前提条件是女方至少一侧输卵管通畅。

人工授精的每周期成功率大约在10～20%，但是因其操作简单、费用低、并发症少、耗时短、最近乎正常受孕过程，目前应用广泛。

人工授精的成功与许多因素有关，如不孕年限、不孕的病理原因以及授精的时机等。

体外受精-胚胎移植，就是通常所说的试管婴儿治疗，是指使用促性腺激素药物对卵巢进行促排卵刺激后，在超声指导下用取卵针进行穿刺取出卵子，使其与一定数目精子在培养皿中受精，待其发育成胚胎后移植入患者子宫内，使其继续生长发育而娩出试管婴儿宝宝。

1978年Edwards和Steptoe首次成功获得世界上第一例试管婴儿Louis Brown，从而划时代地开始了人类不孕症治疗技术的新篇章。历经近30年的变迁，辅助生殖技术得到了长足的进步和发展。

（图：体外受精-胚胎移植流程示意图）

体外受精-胚胎移植技术适用于女方双侧输卵管闭塞无法进行手术修复或手术失败的患者，中重度子宫内膜异位症、不明原因不孕等患者、也可用于精子密度过低、精子活力差或精液量少者。

体外受精-胚胎移植的过程包括促排卵、取卵、体外受精和体外培养、胚胎移植四个阶段。

相对于人工授精来说，体外受精-胚胎移植毕竟是在体外进行的复杂过程、费用高、有卵巢过度刺激等并发症、耗时长，但是其成功率高，目前是各大生殖中心的主打技术。

体外受精-胚胎移植的成功也受许多相关因素的影响，如女方年龄、是否存在妇科疾患、卵巢功能、不孕年限、促排卵方案的应用等。

综上所述，人工授精和体外受精-胚胎移植技术是辅助生殖技术广泛应用的两种治疗方法，给不孕夫妇带来了福音。

这两种技术有很大的区别，有不同的适应证，患者只有符合了相关的适应证，医生才会给予推荐相关的治疗。

本文作者：董娟　助理研究员

胚胎师

江苏省人民医院生殖中心