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痛风与酒

（作者：北京大学第三医院 刘湘源主任）

1.酒跟痛风有什么关系？    有句俗话说“酒是粮食精，越喝越年轻”，真不是这样。来我这里看病的痛风患者中，10个中有8个是喝酒的。讲一个真实的极端案例，一个来自内蒙古的痛风患者，大约50多岁，10多年病程，每天喝酒和吃大量羊肉，全身到处是痛风石，近几年痛风发作很频繁，他也不清楚饮酒与痛风有关，疼痛越发作，他就越喝酒，他说喝酒之后，神经麻醉了，自己就不知道疼痛了，最后病情越来越严重，肾脏也出现了损害，还有酒精性脂肪肝。对类似这种的病人过量饮酒，用几句顺口溜应该是其最真实的写照：这酒啊，看起来像水，喝到嘴里辣嘴，吞到肚里闹鬼，走起路来绊腿，半夜起来找水，早上醒来后悔！

 

2.啤酒最不适于痛风饮用？

    首先，啤酒的酿造，是大量麦芽发酵酿造，含大量嘌呤，无醇啤酒只是酒精少，但含有大量嘌呤。柳叶刀杂志上发表的研究显示，每天喝两听啤酒以上可明显增加痛风发病危险。

 

3.白酒呢！白酒不是说粮食精吗？

      酒均是各种原料中的糖被酵母菌分泌的酒化酶作用，转化为酒精。只是后期处理不相同。酒分为蒸馏酒（主要是白酒）和非蒸馏酒（米酒、黄酒、葡萄酒等）两大类。蒸馏酒蒸馏了，含嘌呤少，而非蒸馏酒含嘌呤高。白酒与痛风有关主要是酒精问题，酒精代谢为乳酸，乳酸抑制尿酸排泄，对痛风不好，但低度白酒比啤酒还是好一些，因酒精度数低，作用也低，加上嘌呤少。但要注意少喝。

 

 4.我觉得连红酒都别喝了？

    适量的红酒（红葡萄酒）是可以的。注意：不是白葡萄酒。研究显示，虽然葡萄酒含嘌呤也比较多，但红葡萄酒富含抗氧化剂、抗凝剂（抑制血小板）及血管扩张剂，其中有一种成分叫槲皮酮，有明显的抗氧化和抗凝作用。一方面，它们可减轻酒精对尿酸影响，并使血尿酸轻度下降，另一方面，保持血管弹性与血液畅通，减少心脏病发生（法国人少患心脏病的原因）。白葡萄酒在酿制过程中槲皮酮丧失殆尽，无保护心脏作用。注意不能过量。

 

5.适量是多少量啊？

       每天50毫升（2-3小杯）以内。曾经就有一位内科教授患痛风，自己是大夫，了解到痛风病人喝葡萄糖是可以的，所以有一天真喝多了，到了晚上半夜出现了痛风的发作。强调一点是，葡萄酒可以喝，但要控制量。

 

6.黄酒、药酒能喝吗？

    均不能喝。黄酒是用糯米和小麦酿造的，黄酒含有丰富的嘌呤、糖和氨基酸(如酪氨酸和色氨酸受光照氧化之后呈黄色；或者氨基酸与糖结合形成氨基糖也呈黄色，混入铁离子色泽加深，加红曲也颜色变深)，被誉为酒类之冠。药酒是白酒中放一些药材如当归、党参等，不能减轻酒类对人体的影响。

 

7.这几种酒要是按诱发痛风危险度排个队会是什么顺序呢？

      酒类对诱发痛风的危险度排行：六星：陈年黄酒；五星：啤酒；四星：新鲜黄酒；三星：白酒；二星：红酒。陈年黄酒主要是空气缓慢进入坛内，经过氧化为有机酸，酸性物质抑制尿酸排泄。《柳叶刀》杂志上的研究提示，啤酒引发痛风的可能性最大，烈性白酒次之，而葡萄酒基本上不存在。

 

8.有一种叫米酒，痛风患者能喝吗？

      不能喝，是非蒸馏酒，与其他酒没有什么两样，既有酒精也有嘌呤。记住一点，只有葡萄酒能少量喝。

 

9.实想喝，有没有什么招，能不能让喝点？

   （1）时间选择上：早晨和上午不饮酒（胃分泌的分解酒精的酶—酒精脱氢酶浓度最低），而下午15~17时最为适宜。空腹、睡觉前或在感冒时不饮酒。（2）酒类选择和量：选择红葡萄酒；控制饮酒量，不超过50毫升。(3) 喝酒时措施：多喝水或碱性矿泉水，稀释酒精，降低度数；少吃荤食，多吃水果蔬菜，切忌用烟熏腌制食品如咸鱼、熏肠、腊肉等作为下酒的佐菜，因为含有大量色素与亚硝胺，与酒精发生反应，伤害肝脏、口腔与食道粘膜，甚至诱发癌症。