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胸外科手术前肺功能锻炼及锻炼方法

胸外科常见手术主要包括肺癌根治术、食管癌根治术、胸膜剥脱术及其他原因（如肺结核、肺曲菌球病、肺部良性肿瘤等）导致的肺叶切除术等，因术中需进入胸腔、控制呼吸、切除肺叶、术后疼痛等，多对心肺功能影响较大，故对患者心肺功能储备要求较高。 而且随着医疗技术的进步、生活水平的提高及大众对健康要求的增高，近些年高龄老年患者、合并心肺疾病（慢阻肺、高血压、冠心病、糖尿病等）患者需要行胸部手术（如肺癌、食管癌）的人群也逐渐增多， 但术前有一个良好的心肺功能是手术的必备条件，也能为暂时不能手术的患者创造手术机会，且能明显减少术后并发症，改善术后远期生活质量。 那么如何提高心肺功能呢？以下是行之有效，被广泛应用的提高心肺功能的方法，对于即将行胸部手术的患者应充分重视、勤加练习。 1、 爬楼梯锻炼：行上下楼运动，时间以在患者能耐受的前提下（呼吸频率、心率能耐受，不是太喘气即可）尽可能稍快为好，每次至少爬上5层，每天8-9次； 切记：一定要注意安全！！！病人在进行爬楼梯锻炼肺功能时候，一定要家属陪同，防止病人摔倒，发生意外。 2、深蹲锻炼：即原地做蹲起运动，每次从5个开始逐渐增加，争取每天3次左右。 3、 深呼吸锻炼：放松体位（可坐位、直立位），经鼻腔深吸一口气，再经口将气体缓慢呼出，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3，也可配合缩唇呼气（闭嘴经鼻吸气，再缩唇做吹口哨样缓慢呼气）技巧，使气体缓慢充分排出，每次约10-15次，每天3次左右。 4、吹气球锻炼：取气球一枚，用口唇包裹气球口，深吸一大口气，屏气后缓慢将气体吹入气球中。每次10-15分钟，每天6-9次。 5、腹式呼吸锻炼：放松体位，将一手放于前胸一手放于腹部，做深呼气，用手掌感觉腹部内陷，然后用鼻吸气，吸气时尽量挺腹，让腹部凸起，可感受胸廓抬起不明显，呼吸尽量用鼻不用口。 6、咳嗽锻炼：可坐位，深吸一大口气，然后短暂的屏气（2秒左右），此时关闭声门，增强气道中的压力，腹部用力快速收缩腹肌做咳嗽动作，将气流冲出。（可参考"有效的咳嗽——对胸部手术术后恢复的重要性！"） 以上5种锻炼方法，1、2为全身性呼吸功能锻炼，可选1种锻炼。3、4可躺在床上输液时或睡前锻炼，也可选1种。5、6为术后准备（术后胸部疼痛，可使用腹式呼吸减轻疼痛，保障通气。而咳嗽的重要性，建议参考“有效的咳嗽——对胸部手术术后恢复的重要性！”），都应勤加练习。 良好的心肺功能可促进患者快速康复，明显减少术后并发症，是手术成功和长期高质量生存的关键。 但由于个体差异，心肺功能严重障碍患者，不恰当的锻炼会使诱发患者心绞痛、心肌梗塞等危险可能，需循序渐进，逐渐增加锻炼力度，锻炼时有家人陪伴，必要时请医生护士指导，出现不适应及时告知医生。 安徽医科大学第二附属医院（安医二附院）胸外科周晓主任，祝您早日康复。