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别腰痛医腰，膝痛治膝，它可能是股骨头坏死的征兆

 

38岁的农村青年王先生从事室内装修业，身体强壮，平常喜欢在劳动之余和工友们小酌几杯。最近总感觉腰痛、膝盖疼，开始以为下蹲干活久了椎间盘突出、膝关节劳累，可休息几周后，疼痛依然没有缓解。不得已到当地人民医院做了腰椎和膝关节检查，显示为腰椎间盘膨出症，没发现膝关节有病变。经休息、口服药物治疗后疼痛依然没有明显好转。不得已又去医院就诊，医生详细了解了他的工作、生活情况，检查了髋关节之后，建议做个双侧股骨头的磁共振检查。结果让他大吃一惊：双侧股骨头缺血性坏死，且一侧的股骨头已稍微塌陷了。原来造成他腰痛、膝盖疼的“元凶”竟然是股骨头！ 原来，股骨头坏死引起疼痛的神经根在腰3和腰4上，而这两个的反射区域一个在腰部，一个在膝盖上，股骨头坏死刺激周围神经，放射到大腿内侧和髋关节、臀外侧及膝关节，特别是闭孔神经的作用较大，传导股内收肌疼痛、股四头肌及膝关节疼痛，所以会引起膝关节疼痛；放射到腰部就会“感觉”腰痛，其实是神经传导给人的错觉。因此，膝盖疼和腰疼也属于股骨头坏死的症状之一。股骨头周围区域的感觉神经来自腰3、腰4神经节段，人体感觉神经难以区分腰部自身的疼痛和髋部的疼痛。

股骨头坏死的早期症状是髋关节不舒服。但是大约有30%～40%患者早期表现并非髋关节不适，而是腰部、膝关节疼痛，特别是40岁左右的患者。因为人们行走要靠双下肢交替活动，两侧髋关节和膝关节会受到相同的压力。当一侧股骨头发生坏死和变形，这条腿的支撑能力会明显下降，病变股骨头上应承受的压力会部分转移到膝关节上，造成膝关节所受压力增加，从而加重膝关节的受力和磨损，使其不堪重负，出现疼痛。

另外，过度劳累、剧烈运动、跌打损伤、风寒潮湿等都可能造成膝关节疼痛。因此出现膝盖疼时，很多患者容易把疼痛按照膝关节骨性关节炎处理，容易导致误诊误治。

因此，建议大家出现膝盖疼痛时，应及时就医，综合考虑每种病因的可能性。尤其是长期大量饮酒的男性患者应注意检查一下股骨头是否有病变。另外，对于股骨头坏死的预防，关键要做到“戒酒、防摔倒、慎用激素”。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的体力活。中老年人在运动健身时应量力而行，别逞强。同时，慢性疾病患者在选择药物时，尽量不用或少用激素类药物。