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健康知识 痛，也不能乱吃药（一）

今天是世界镇痛日。 作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉———“疼痛”，是我们经常遇见的问题。因此，国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。 痛，忍不了，镇痛药也就随之出现。 《后汉书·华佗传》记载“若疾发于内，针药不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无知觉”。可见镇痛药从古至今都颇受医者及患者的重视。随着医学的不断进步以及医务工作者对镇痛药的研究，市面上出现了形形色色的镇痛药。 不过问题也随之而来：  出现疼痛之后我们是忍着还是用药？用镇痛药会不会上瘾？镇痛药是不是不痛了就不用了？ 镇痛药分为哪些类型？分别具备哪些功能？面对不同的疼痛类型该如何选择？ 就以上这些疑问，我们邀请华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部的专家来一一解答。  止痛    务必对症用药 镇痛药根据作用机制不同主要可分为以下几类： 第一类：非甾体抗炎药。 就是我们一般所说的解热镇痛抗炎药。从名称我们就可以看出来，这类药物不仅能够止痛，还能退热。我们所熟知的非处方药布洛芬、双氯芬酸钠和对乙酰氨基酚就是这一类。一般的复方感冒药中也都会添加这类物质。它不仅能够退热，还可以缓解感冒引起的头疼。塞来昔布、洛索洛芬、氟比洛芬等也都属于此类药物，临床上主要用于止痛和抗炎。 第二类：中枢性镇痛药。 主要包括阿片生物碱类药物、人工合成镇痛药等。 阿片生物碱类药物主要包括吗啡、可待因等。 人工合成镇痛药是在阿片生物碱类药物的基础上进行改造，保留有效分子结构的一类镇痛药，包括哌替啶（杜冷丁）、曲马多、芬太尼等。这类镇痛药主要用于癌症等中重度疼痛。 临床上具体运用的镇痛药并不局限于上述两类，还有专门用于带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等神经病理性疼痛的镇痛药，如加巴喷丁、普瑞巴林和卡马西平等；治疗偏头痛的镇痛药麦角胺、舒马曲坦等。  治疗因肠道痉挛引起的疼痛时，我们会选择加上山莨菪碱，因为它具有解痉的作用，同时也可以辅助止痛。还有一些抗抑郁药，对缓解神经性疼痛也是比较理想的。 服用镇痛药在一定程度上有助于减轻由于疼痛造成的不良生理反应，可以消除患者因疼痛带来的困扰，从而改善我们的生活工作状态。比如感冒引起的头疼，或者运动过度导致的肌肉疼等。 具体如何选择镇痛药，一定要咨询医师或者药师，明确病因才好对症下药。 如果是不明原因引起的疼痛，一定要及时就医，比如腹部疼痛、胸口疼痛、背部疼痛等。这些疼痛有可能只是普通的肌肉痛，也有可能是内脏出了问题，比如心肌梗死引起的疼痛。如果患者没有弄清楚疼痛原因就擅自服用了镇痛药，有可能耽误病情，还有可能会使病情加重，甚至危及生命。 那么，我们常见的疼痛，比如头痛、肌肉痛、牙痛、女性痛经等，一般要怎么选择镇痛药呢？