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健康知识 患了膝关节炎，还能不能快乐行走？（五）

膝关节置换误区有解答 1.膝关节置换是否会把整个膝关节换掉？ 膝关节置换术并非要把患者的整个膝关节置换掉，而是仅仅把患者膝关节表面病变的关节软骨及硬化的软骨下骨切除，替代为金属的关节面。随着手术技巧的进步及微创手术器械的研发，膝关节置换术日益趋于微创化，患者术后康复时间越来越短。据统计，大部分患者能在术后1天下地行走及锻炼，术后3天即可回家休息。 2.能把进行人工膝关节置换术的时间尽量推迟吗？ 如文中所述，国内外的指南均推荐对膝关节炎的患者进行阶梯性治疗，在患膝疼痛及功能受限未对生活质量造成严重影响时，可推迟行人工膝关节置换术的时间。但这并不意味着越晚进行膝关节置换术越好。正常的行走功能是人体保持健康状态的必备条件之一。膝关节炎晚期人群若长期处于患膝显著疼痛，行走功能严重下降甚至不能行走的状态，生活质量将受到极大的影响。长期下去，心、肺、消化系统疾病的发生率将显著升高，甚至会因身体条件太差不能耐受手术而失去手术机会。 此外，年龄的增大以及长期骨性关节炎导致的膝关节骨赘增生及畸形也会明显增加手术难度和术后并发症的风险。因此，“把进行人工膝关节置换术的时间尽量推迟”这一观点是不正确的。在判断患者该何时进行膝关节置换术时，医师考虑的更多是患者的疼痛症状及关节功能，而不仅仅是年龄。 3.做了关节置换术没几年，为何又要重新做？ 随着材料学的进步，目前新一代人工膝关节假体的平均使用寿命均超过15年。研究发现，在未出现术后并发症（如假体周围骨折、假体周围感染等）的情况下，术后20年仍有高于90%的患者膝关节假体状况良好。因此，对大部分中老年骨关节炎患者来说，一生均需换一次关节即可。不过，关节假体跟机器零件相似，过大的负荷会增加其磨损老化的速度。肥胖、吸烟、过度活动、外伤等因素均会不同程度地缩短假体使用寿命。因此，患者出院后还要定期返院“保养”关节，在医生的指导下规范康复，减少并发症的发生率。 人工关节置换术是治疗终末期髋、膝关节骨性关节炎最有效的治疗手段。最近的研究发现，骨质疏松症是人工关节置换术后假体失效的重要危险因素。据统计，高达60%行人工髋、膝关节置换术的患者合并骨质疏松症。研究证实，骨质疏松症患者术后出现假体周围骨量丢失、假体松动及假体周围骨折等不良事件的风险显著高于健康人群。因此，骨质疏松症患者在人工关节置换术后应进行更为严密的随访，并及时给予抗骨质疏松治疗，以降低并发症的发生率。 4.出院后可以参加哪些活动，能乘坐高铁、飞机吗？ 当患者术后膝关节功能恢复良好，可正常行走、参加骑车和游泳等体育活动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈活动及长距离行走、爬山等。出院后，当恢复了正常行走功能，即可搭乘飞机、高铁等公共运输工具。通过安检时，因体内的膝关节假体为金属合金所制，金属探测门可能会报警，此时出示出院时的疾病证明书即可。 文：广东省人民医院骨科中心  郑秋坚  邓展涛  杨育晖  王颢  蒋海  傅光涛 编辑：管仲瑶 审核：曹政