医护网

穴位艾灸治疗食管癌贲门癌术后胃瘫综合征的临床研究

【摘要】目的 评价穴位艾灸治疗食管癌贲门癌术后PGS的临床研究。方法  对2012年8月～2015年8月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治符合食管癌贲门癌术后PGS诊断标准的患者60例进行研究，采用单盲对照法随机分为治疗组30例和对照组30例。将两组患者治疗第1、7、14、21天的胃瘫主要症状指数（GCSI，由症状分级量化评分表进行症量化）评分，胃管胃液引流量、胃动素数值，建立档案。治疗组：应用常规治疗基础上联合穴位艾灸（取神阙、关元、气海、中脘）进行治疗，穴位艾灸2次/1天，早晚各一次，每次30分钟，连续7天为一疗程，应用3个疗程。对照组：采用常规治疗，7天为一疗程，应用3个疗程。结果 两组在治疗后第7、14、21天GCSI评分，胃管胃液引流量、胃动素数值均有显著变化；检验治疗组与对照组在第7、14、21天GCSI评分，胃管胃液引流量、胃动素数值，治疗组优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；在临床疗效方面,治疗后结果进行统计学检验，两组治疗后第7、14天痊愈、显效、有效、无效差异均有显著性（P＜0.05）。治疗组总有效率100%，对照组总有效率83.00%（P＜0.05）。治疗组与对照组均能有效治疗食管癌贲门癌术后PGS,治疗组相较于对照组更有效。结论 穴位艾灸治疗食管癌贲门癌术后PGS，标本兼治。

   术后胃瘫综合征( postsurgical gastroparesis syndrome, PGS) 是指以术后胃排空障碍、胃流出道非机械性梗阻为主要征象的一种胃动力紊乱综合征，简称胃瘫，是手术后一种常见的早期并发症。目前国内研究多从中医药方面入手解决，忽略了传统理疗穴位艾灸对于PGS的应用。本研究应用中医传统针灸穴位与艾灸相结合的艾灸穴位疗法治疗PGS，结果发现穴位艾灸治疗PGS，具有标本兼治突出的优势。

1资料与方法

1.1一般资料

 本研究病例均来自2012年8月-2015年8月南阳医专二附院收治符合食管癌贲门癌术后PGS诊断标准的患者60例，治疗前经医院伦理委员会批准并征得患者或家属知情同意，其中男性40例，女性20例，年龄40-80岁，平均61.93？7.79岁，病程8.35？1.30天，其中食管癌35例，贲门癌25例，采用单盲对照法随机分为二组如下：治疗组：30例，年龄40-80岁，平均（63.3？8.13）岁；病程7-12天，平均（8.20？1.32）天。对照组：30例，年龄40-80岁，平均（60.5？7.31）岁；病程7-12天，平均（8.50？1.28）天。两组患者治疗前性别、年龄等资料，统计学处理差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。两组患者治疗前GCSI评分、胃引流量、血浆胃动素测定比较，统计学处理差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

 1.1.1诊断标准依据：PGS诊断标准：①食管癌、贲门癌手术史;②胃引流量超过800m1/天;③出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状;④经过一项或多项检查提示无机械性梗阻;⑤无明显水电解质或酸碱失衡;⑥无引起胃瘫的基础性疾病，如糖尿病、硬皮病、甲状腺功能减退症等;⑦未应用影响平滑肌收缩的药物。⑧手术7天后出现上述症状者。

 1.1.2病例纳入标准:①年龄>18岁者;②食管癌、贲门癌手术后发生胃排空功能障碍者;③经胃镜或消化道造影检查排除机械性梗阻，证实为胃排空功能障碍者;④符合上述PGS诊断标准者;⑤依从性好者。

1.2方法

 1.2.1治疗方法

将60例患者随机分成2组，两组均进行常规治疗，常规治疗，如禁食、持续胃肠减压，营养支持，维持电解质、酸碱平衡，对症支持及我院我院验方中药通腑承气汤灌肠治疗（1次/3天），治疗中有手术指征及时手术干预。治疗组：应用常规治疗基础上联合穴位艾灸（取神阙、关元、气海、中脘）进行治疗，穴位艾灸2次/1天，早晚各一次，每次30分钟，连续7天为一疗程，应用3个疗程，观察疗效，进行评分。对照组：采用常规治疗，7天为一疗程，应用3个疗程，观察疗效，进行评分。

1.2.2观察指标

①记录治疗第1、7、14、21天时GCSI评分，应用症状分级量化评分表（表1）

②记录治疗第1、7、14、21天时胃管引流量。

③记录治疗第1、7、14、21天时血浆胃动素测定法空腹血浆胃动素数值。

1.3疗效标准：

 参照《中药新药临床研究指导原则？中医证候的临床研究指导原则》，制定本研究疗效判断标准：

1、治愈:①主症消失或基本消失，GCSI评分减少≥95%。②胃管引流量