医护网

CT发现肺结节，是肺癌吗？它和肺癌什么关系？要不要做手术？一文掌握

本文主要从以下几个方面介绍：什么是肺结节？什么原因会引起肺结节？怎么判断肺结节是不是肺癌？肺结节要怎么治疗？

 一、什么是肺结节？

1、影像学（CT或胸片等）表现为直径≤3cm的类圆形密度增高的肺部阴影，称为肺结节。

2、肺结节可以单个，也可以多个。

二、什么原因会引起肺结节？

1、良性疾病如：真菌感染、细菌感染、错构瘤、纤维腺瘤、炎性假瘤等，恶性疾病如肺癌都会表现为肺结节。

三、怎么判断肺结节是不是肺癌？

1、虽说肺癌早期表现就是肺结节，但是肺结节不一定就是肺癌。鉴别肺结节是不是肺癌，常用的主要方式是结合高分辨率薄层CT图像（结节的大小、密度、形状、个数），以及是否肺癌高危人群、肿瘤标志物、PETCT结果等综合判断。

2、一般来说，CT图像上先看肺结节大小（分为微小结节、小结节、结节），随着肺结节越大，其恶性概率也随之增加。其次看结节的密度（分为磨玻璃结节GGN；混合密度结节；实性结节），密度高则恶性概率大，密度低则恶性概率低。最后看结节的外观，良性结节长的都是比较规则的，并且边缘都是比较清晰的，也没有毛刺，而恶性的多是不规则形状，多呈分叶状，或有毛刺征。

3、肺癌高危人群：我国肺癌高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥400支／年或20包／年，或曾经吸烟≥400支／年或20包／年；（2）有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；（4）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

四、肺结节要怎么治疗？要不要手术？

1、高危的肺结节：经过肺结节专科医生评估，或者MDT（多学科讨论）后评估肺结节为肺癌高危结节的，建议找胸外科医生做微创胸腔镜手术切除。把结节切下来送病理检查，化验后就能明确是不是肺癌，是哪种肺癌，肺癌分期是多少这些内容。目前早期肺癌手术后长期效果都很好，很多术后都不需要化疗。再加上目前都是采用微创的胸腔镜手术治疗，术后恢复很快，手术创伤小。

2、非高危的肺结节：可以定期随访复查，动态观察肺结节大小变化。具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定，可能有3个月、6个月、12个月后复查，一定要遵医嘱。复查的主要内容就是复查高分辨率薄层胸部CT，进行肺结节大小变化的对比。针对部分非高危的肺结节，也可以尝试诊断性抗炎治疗后复查CT对比。

五、肺结节随访过程中要注意什么？

1、既往经过专业的肺结节医生判断后，建议随访，那就说明目前肺结节性质还不能明确，需要动态观察。所以放松心情最重要，该上班的放心上班，有时间多做喜欢的事情来放松心情。因为过于纠结肺结节是不是肺癌，导致长期焦虑、精神紧张等是会降低身体免疫力的。

2、戒烟、避免接触粉尘、二手烟、烟雾、高危化学制剂等。

3、规律作息，适当运动，合理膳食。

4、最最重要的，不要忘记按医嘱时间复查胸部CT。

六、总结

1、肺结节不一定是肺癌，发现肺结节的时候，一定要重视，到专门的肺结节门诊就诊。

2、由专业的医生判断肺结节的是不是高危结节，确定治疗方式。但同时勿须过于恐慌，科学规范的治疗，肺结节也不是那么可怕。