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关注高尿酸血症和痛风（420高尿酸血症日）

国际上将高尿酸血症（HUA）定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性>360μmol/L。

HUA vs 糖尿病普通人群中血尿酸水平每升高60μmol / L, 新发糖尿病的风险增高17%。此外，HUA与糖尿病患者的周围神经病变（NDS）也存在相关性。HUA vs 高血压血尿酸是高血压发病的独立危险因素。美国一项对35~57岁男性高尿酸血症（>420μmol / L）但无糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征的患者平均随访6年后发现，高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%。血尿酸每增加60μmol / L，高血压风险增高9%。HUA vs 冠心病高尿酸血症与心血管疾病的关系有大量的临床报道。一项由美国、加拿大、韩国等多个国家402,997例成人患者，包含26个前瞻性队列研究的系统性回顾和Meta分析结果显示：在排除了传统的冠心病危险因素（年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟和高胆固醇血症）的影响后，高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%，HUA患者冠心病死亡风险增加16%。血尿酸每增加60μmol / L，冠心病死亡风险增加12%。女性患者的相关性更为显著；并且认为高尿酸血症是发生冠心病的独立危险因素。HUA vs 脑卒中高尿酸血症同样也会增加脑卒中发生的风险。包括国外15项前瞻性研究共22571例卒中患者和1042358例参试者的分析结果提示，高尿酸血症可使卒中发生的风险增加22%，使卒中死亡风险增加33%。HUA vs 肾脏病高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显，因为正常情况下大约有70%尿酸经肾脏排到体外。高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关，两者相互作用，相互影响，存在一定的因果关系。肾脏是人体排泄尿酸的主要途径，因此，高尿酸血症可以导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭。而慢性肾病患者由于肾脏功能下降使尿酸排泄功能减低，进一步加重高尿酸血症。血尿酸每升高60umol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。同时发现血尿酸>392μmol/L患者发生慢性肾衰风险：男性增加94%，女性增加420%。提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关，女性更加显著。高尿酸血症：正常嘌呤摄入的情况下，不同日连续两次测得血尿酸值：男性超过 7.0mg/dl（420 μmol/L），女性超过 6.0mg/dl（360 μmol/L）即可诊断为高尿酸血症。

尿酸来源：血尿酸80%是体内代谢生成，20%来自食物摄取。

达标治疗：尿酸初级治疗目标是低于360 μmol/L，终极治疗目标是低于300 μmol/L，尿酸持续达标有利于减少痛风的复发率及溶解痛风石。