医护网

慢性肝病人须知

肝脏是人体重要的器官，是体内物质代谢和生物转化的工厂，营养物质的合成、药物毒物的分解、排泄等，均主要在肝脏进行，肝脏同时也是人体重要的免疫器官。肝脏如此重要，却很低调，如果你不呵护它，甚至不小心伤害了它，它也是能抗就抗着，不轻易向你“诉苦”，所以大部分慢性肝病早期很隐匿，你甚至都觉察不到肝脏已经很累很受伤。

慢性肝病这些你要知道

乙肝，在我国最广泛

成人感染乙肝病毒通常为急性过程，90-95%可以自愈，而儿童感染则容易慢性化，慢性乙型肝炎容易进展成肝硬化，部分患者发生肝癌。乙肝的传播途径为血液、母婴和性传播。

乙肝疫苗能有效预防乙肝感染。如何知道自己是否感染乙肝、或者是否有抗体？查乙肝五项（俗称两对半）就可以。慢性乙型肝炎患者和病毒携带者应该定期到肝病门诊随诊，评价是否需要治疗，并监测疾病进展和肝癌的发生。

丙肝，早发现可治愈

丙肝大家比较陌生，传播途径与乙肝类似，通常容易慢性化，进展成肝硬化、肝癌。与乙肝不同，丙肝是可治愈的疾病。如何知道自己是否感染了丙肝？首先查丙肝抗体，如果阳性，进一步查丙肝病毒RNA即可确诊。

针对丙肝现状，魏来教授呼吁丙肝高危人群要积极检查。丙肝主要是通过血液、性接触和母婴传播。此外，使用不洁的针刺如纹身、纹眉，不洁的牙科手术，不规范的内窥镜操作，跟人共用剃须刀，不安全注射等都是丙肝的高危传播途径。另一方面，已经确诊为慢性丙肝的患者，需要积极进行抗病毒治疗。

药物性肝损害，用药需谨慎

俗话说“是药三分毒”，很多种药物都有引起肝损害的风险。最常见的引起肝损害的药物为抗生素类和中草药。老百姓以为的“中药纯天然、没有毒副作用”其实是一种误区，中药成分复杂，很多副作用是“尚不明确”而不是没有。保健品也存在肝损伤风险。因此，用药需谨慎。没病不要随便吃药或保健品，确实因疾病需要用药的，应当在正规医生指导下进行，并且监测肝功能，早期发现药物性肝损害。

酒精性肝病，嗜酒不可取

长期饮酒或短期内大量饮酒，可以引起酒精性肝病，包括酒精性肝炎、肝硬化、肝癌。酒精性肝病的诊断标准是每日酒精摄入量男性≥40克,女性≥20克（酒精量换算公式为: 克（g）=饮酒量(ml)？酒精含量(%) ？0.8）连续5年，或2周内有大量饮酒, 折合每日酒精量>80克，合并有肝损伤。需要注意的是，由于个体差异，有的患者没达到上述标准，也出现了肝损伤。而患有肝脏基础疾病的患者更应当避免饮酒。

脂肪肝，饮食运动是关键

与肥胖、代谢综合征有关，通常为体检发现，脂肪肝长期进展下去也会发生肝硬化、肝癌。脂肪肝通过改善饮食、适量运动、适当的药物治疗可以治愈。6自身免疫性肝病，免疫指标要检测包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎，前两者在女性患者中多见。对于不明原因肝功异常（包括转氨酶、转肽酶、胆红素升高等）的患者，应当进行免疫指标的检查。若确诊为自身免疫性肝病，应进行规范治疗，可以延缓疾病进展。

肝硬化，这个杀手太可怕

上述各种肝病均可进展至肝硬化阶段，除此以外还有一些其他少见病因。

肝硬化可以没有症状，或出现乏力、食欲减退、腹胀、水肿、牙龈鼻出血、皮肤眼睛发黄等，严重者可有呕血、黑便、精神神经症状甚至昏迷。肝硬化应当针对肝病病因进行治疗（例如乙肝肝硬化患者应当长期抗病毒治疗），以及并发症的治疗，部分患者可进行肝移植。

指导专家：魏来、北大肝病研究所所长、北大人民医院肝病科主任