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皮肤癌

皮肤癌即皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名，包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。临床上分为良性、恶性两大类，易演变为恶性者，称为癌前期皮肤病。同时，皮肤肿瘤的临床表现多种多样，现将介绍几种常见的皮肤肿瘤。

一、基底细胞癌（恶性）

1：好发年龄：老年人，50岁以上多见。

2：好发部位：暴露部位，特别是面部（眼眦、鼻部、鼻唇沟、颊部多见）。

3：皮损特点：临床上分为结节溃疡型、色素型、表浅型、硬化型四型，其中色素型和结节溃疡型最常见，早期表现为小结节，质硬，后逐渐增大出现溃疡，溃疡边缘呈珍珠状向内卷曲，多数呈黑色。

二、麟状细胞癌（恶性）

1：好发年龄：老年人，50—60岁多见。

2：好发部位：暴露部位，如头面部、颈部、手背等。

3：皮损特点：早期表现为小而硬的红色结节，后迅速增大演变为菜花状增生或者中央破溃形成溃疡，常伴恶臭。

三、恶性黑素瘤（恶性）

1：好发年龄：中老年。

2：好发部位：四肢末端，特别是足底、足跟及手指、足趾，也可发生于外阴或眼部。

3：皮损特点：早期表现常为不规则黑斑或原有黑痣突然扩大、颜色加深或发炎，以后形成高起的黑色结节或斑块，溃破出血。

四、鲍温病（原位癌，恶性）

1：好发年龄：中年以上，多数在30—60岁之间。

2：好发部位：可发生于身体任何部位，以头面部和四肢多见。

3：皮损特点：早期表现为暗红色斑片或斑块，边界清楚，后逐渐增大，表面有鳞屑、结痂或者渗出。

五、日光性角化（癌前期病变）

1：好发年龄：中老年人。

2：好发部位：暴露部位，如头部秃发处、面部、下唇、颈部、前臂、手背等。

3：皮损特点：淡褐色或灰白色角化性丘疹，边界清楚，表面有干燥粘连的棕黄色或者带黑色的鳞屑，不易剥脱。

这皮肤肿瘤的病因

本病病因尚不明确，其发生可能与以下因素有关：

①日常曝晒与紫外线照射；

②化学致癌物质，如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激；

③放射线、电离辐射；

④慢性刺激与炎症，如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等；

⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质等。

          

皮肤肿瘤的诊断

          

根据临床特征及病理检查可确诊。

皮肤恶性肿瘤的治疗效果与其早期诊断密切相关，应注意高度可疑的早期恶性病变征兆：

①经久不愈、时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡；

②凡日光性角化病出现流血、溃烂或不对称性结节突起等症状；

③往日射线照过的皮肤或旧疮疤，窦道处出现溃破或结节突起时；

④久不消退的红色皮肤瘢痕，其上显示轻度糜烂时警惕原位癌的可能。

皮肤肿瘤的治疗与预后

皮肤恶性肿瘤部位浅表，治疗方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法，局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法。可依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择应用。治疗原则是去除肿瘤，最大化地保留功能，减少外貌损伤。

1.手术疗法

适用于各期皮肤癌，可采用外科手术将肿瘤全部切除。

2.淋巴结清扫

鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术很难决定。预防性清扫不是最必需的选择，而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。

3.放射疗法

皮肤恶性肿瘤，特别是基底细胞癌，对放射线十分敏感，对鳞癌中度敏感。本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位，作为手术前后的辅助治疗。

4.化学疗法

是作为治疗皮肤恶性肿瘤的一种全身性辅助治疗。当禁忌或不可进行外科手术及放疗时，5—氟尿嘧啶、咪喹莫特（Imiquimod）等可用于低危险性、表浅型基底细胞癌和低危险性的原位鳞状细胞癌（鲍文病）。

5.物理疗法

是应用电凝、电灼、冷冻、光动力疗法或激光来烧灼癌瘤，使之坏死脱落或气化。

6.腐蚀疗法

应用有效浓缩的腐蚀性较强的化学药物作为局部烧灼或涂抹。