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40岁及以上女性避孕指导专家共识（五）

转自西交一附院妇产科 对40岁及以上女性，无论新的使用者还是正在使用者，均首要推荐LARC 避孕方法，包括Cu-IUD、LNG-IUS、皮下埋植剂。单纯孕激素避孕方法可提供避孕外的健康益处，如治疗月经量增多、子宫内膜增生、异常子宫出血等。次要推荐避孕套，但需强调坚持和正确使用。对于无生育需求或再次妊娠存在威胁母儿生命安全风险的夫妇，可选用男女性绝育术。不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施，需要时可首要推荐放置Cu-IUD，次要推荐紧急避孕药。 停止避孕的时间：美国妇产科医师协会和北美绝经学会建议，对于不希望妊娠的女性，避孕应持续到绝经。应用甾体激素避孕的女性，可能发生闭经，应注意鉴别若无禁忌证，推荐使用至 55岁。由于围绝经期女性心血管疾病风险发生变化，避孕服务提供者需要不断重新评估激素避孕方法的安全性，必要时更换其他避孕方法。根据上述建议，本共识的建议为，鼓励女性坚持避孕到绝经，Cu-IUD 应在最后1 次月经后的12个月内取出，甾体激素避孕使用者在不断评估安全性后可以使用至55岁。 来源文献：[1].40岁及以上女性避孕指导专家共识[J].中华妇产科杂志,2020(04):239-245.