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痛风与生育（转载）

随着生活水平日益提高，患痛风的人也越来越年轻。原本都是「大叔」「爷爷」才会得的痛风在「小伙子」中也变得很常见。

年轻的痛风病友往往面临着成家立业的问题。相比「如何才能更好地控制痛风」，年轻病友可能更加关心「痛风或抗痛风药物会不会影响性功能及生育能力」。

首先需要向大家说明的是，尽管关于痛风的研究越来越多，但是有关痛风及抗痛风药物对生育影响的研究非常少，痛风管理指南对这部分内容也很少提及。因此本文更多的是根据医学基本理论和药物说明书而做出的一些建议。

痛风是否影响性能力？

在之前的答疑中，经常有病友问「痛风会不会影响男性性功能？」。其实，目前国内外都没有相关的研究，能给我们十分明确的答案。

但是，由于痛风是一种「代谢性风湿病」，患痛风的人常同时患有糖尿病、高血脂、高血压等疾病。而这些疾病确实会对性功能产生一定的影响。

如果痛风病友觉得性功能有异常，建议先完善代谢病相关的检查，排除「糖尿病」「高血压」等疾病造成的性功能异常。

痛风是否影响精子质量？

有一些对不育男性精液分析的研究提示，尿酸具有一定的抗氧化性，这似乎是一种对精子的保护因素。但也不能说明痛风对精子质量到底有何影响。

建议准备生育的病友，在备孕前完善糖尿病等代谢疾病筛查及常规的孕前体检。同时改善生活方式，包括健康饮食、作息以及适当的体育锻炼，在此基础上再考虑生育。

降尿酸药物，对生育有影响吗？

1. 苯溴马隆

目前没有苯溴马隆对生育影响的文献报道，苯溴马隆的说明书中也未提及对生育或精子质量的影响。

建议，计划怀孕前 3 个月停用苯溴马隆。

2. 别嘌醇

美国 FDA 的对别嘌呤的妊娠分级为 C 级，也就是说在动物实验中发现其对胎儿有危害性。在大鼠睾丸的研究中发现别嘌醇可抑制大鼠生殖细胞凋亡，促进精子细胞发生。但目前也没有别嘌醇对人类生育的安全性研究。

因此，也建议在计划怀孕前 3 月停用。

3. 非布司他

没有生育安全性研究，参考别嘌醇，建议备孕前 3 月停用。

止痛药，对生育有影响吗？

1. 秋水仙碱

秋水仙碱可抑制细胞有丝分裂，美国 FDA 妊娠分级为 D 级。

当备孕期出现痛风发作时，不建议服用秋水仙碱，而应选择其他止痛药。

2. 非甾体类抗炎药

包括一大类痛风患者日常使用的止痛药，美国 FDA 妊娠分级为 C 级。以塞来昔布为例，在动物实验中，大剂量的塞来昔布也未损害雄性大鼠的生殖能力。建议备孕期的男性病友，在急性发作时可以按最小有效剂量服用，缓解后及时停药。

3. 糖皮质激素

曾有大剂量糖皮质激素对男性生育影响的研究提示，糖皮质激素与男性生育并没有直接影响。但后续没有非常有力的证据继续支持。

备孕的男性病友在急性发作期可以按最小有效剂量服用，缓解后及时停药。

最后，痛风男性如何备孕？

1. 在计划怀孕前，停用降尿酸药物 3 个月，加强生活方式调整。成功怀孕后及时恢复药物治疗。

2. 若备孕期间痛风发作，可短期使用非甾体抗炎药或糖皮质激素。

好在育龄期女性极少患痛风，且在妻子怀孕后，丈夫即可恢复降尿酸治疗，因此对痛风的整体治疗影响不会太大。最后希望痛风患者都能拥有健康、快乐的宝宝。