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髌骨骨折术后的康复计划

1、康复功能锻炼（针对手术患者）

1． 早期

（1）踝关节屈伸活动，促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓。

（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习。

  

2．术后2天

（1）可开始股四头肌主动收缩训练。患者平卧于床，主动静止用力做等长收缩大腿部肌肉，500次/d。

（2）可扶拐下地行走，但只限于去卫生间等必要活动。

（3）开始侧抬腿练习。

（4）后抬腿练习。

（5）采用器械练习，使用下肢CPM，在专业康复医生指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行，练习完后即刻冰敷10—15分钟。

（6）坐床边垂腿，需专业康复医生指导下进行，活动的角度以循序渐进为宜。

（7）也可以平卧于床上。患者用伤肢屈膝关节在床上向上滑动。

           

以上练习顺序进行，每次角度稍有进步即可，一般术后3个月膝关节被动屈曲角度与健腿完全相同即可。进度过快将影响骨折的愈合生长。屈曲练习中的疼痛属正常现象，必须克服，畏惧疼痛不前2周角度无进展即可能造成关节粘连。因此必须循序渐进，逐渐增大屈曲角度。

 

2． 术后6周—3个月

（1） 随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲坐位抱腿。

（2） 术后4—6周开始直抬腿练习（也可提前练习）。练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受。

（3） 勾腿练习。

（4） 前后、侧向跨步练习。

（5） 提踵练习。

（6） 平衡训练仪训练及电子生物反馈训练加强本体感觉的恢复。

（7） 股四头肌的加强训练。

（8） JAS牵引，需专业康复医生指导下进行，活动的角度以循序渐进为宜。

        

3． 术后3个月以后

可视骨折愈合情况决定训练方式及强度。

（1） 俯卧牵伸。

（2） 保护下全蹲。

（3） 静蹲练习，随力量增加逐渐增加下蹲的角度。

（4） 患侧单腿蹲起练习。

（5） 台阶前向下练习。

（6） 如有条件，可开始固定自行车练习，无负荷至轻负荷。

（7） 专业康复医生的手法治疗及运动疗法、引导式教育训练。

    

           李红川西安市红会医院运动医学中心肩肘病区每周四、周五上午门诊。擅长肩关节各种疾病、肘关节疾病及膝关节疾病的诊断及微创治疗。如肩袖损伤，肩关节复发性脱位，冻结肩，肱二头肌病，肩关节不稳，肩胛带疼痛。肘关节不稳，肘关节关节炎等，肘关节OCD。膝关节前后叉韧带损伤。半月板损伤，髌骨脱位等。