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经常发作低血糖，很可能是早期糖尿病

　　有一个机关干部，55岁，体胖少动。大约半年前开始，经常于午餐前11:30左右出现心慌、手抖、出虚汗，明显的饥饿感，马上进食后就好转。开始以为是早餐吃的少，可增加早餐量后仍发作，并且有时晚餐前约17:30也出现，有经验的同事建议他查查血糖，结果一查血糖3.3mmol/L，于是来医院就医。

　　医生了解到他有糖尿病家族史，给他查早晨空腹血糖6.2mmol/L，基本正常，又做了糖耐量试验，结果餐后2小时血糖13.3，根据这个数值，诊断为2型糖尿病，给他口服格列奈类降糖药诺和龙治疗。前几天来复诊时见到他，他的体重已明显下降，血糖也恢复正常。

　　这种情况医学上称反应性低血糖，是2型糖尿病的一种早期表现，并不少见。糖尿病主要是血糖升高，为什么低血糖也是糖尿病呢？

　　人体自身胰岛素的分泌分为基础分泌(平时分泌)和餐时分泌，后者于进食后大量分泌，将进食的糖代谢掉并维持血糖的稳定。而这种反应性低血糖进餐时胰岛素分泌慢半拍，刚进食后血糖高时胰岛素跟不上，等几个小时食物吸收完了胰岛素分泌却开始增加，从而引起低血糖发作。

　　反应性低血糖一般发生在餐后4个小时左右。由于基础胰岛素分泌尚正常，所以空腹血糖一般不高；餐时分泌能力受损，所以餐后2小时高血糖，到餐后4小时血糖明显下降。

　　所以，对经常发作的低血糖朋友们千万不要掉以轻心，尤其是有糖尿病家族史者一定要去医院进行详细检查，特别要做糖耐量试验。反应性低血糖可首选格列奈类促分泌剂(诺和龙、唐力等)治疗，早发现、早治疗能获得更好的疗效。