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为了我们的健康，共同遏制结核危害

1995年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日，今年是第21个“世界防治结核病日”，活动主题是“社会共同努力 消除结核危害”。

结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的急、慢性传染病，绝大多数以慢性疾病为表现，可侵犯人体全身各种器官。临床多发生于肺部。

小编

啥情况警惕患了肺结核？ 

咳嗽咳痰2周以上或有咯血，尤其出现痰中带血、午后低热，就应警惕是否得了肺结核。

高占成

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肺结核典型表现有哪些？

典型肺结核起病缓慢，病程经过较长，有午后低热、疲乏乏力、盗汗、食欲不振、体重下降、干咳或咳少量黏痰、少量咯血。女性病人可出现月经失调、闭经。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。老年肺结核患者的表现可类似慢性支气管炎，咳嗽、咳痰，而发热和盗汗不明显。

高占成

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盗汗是什么？

盗汗是结核病中毒症状之一，是由于结核杆菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果。

结核病人的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。

高占成

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X线胸片检查很重要吗？ 

非常重要。常规的X线胸片包括正位胸片、侧位胸片及斜位胸片。每张胸片都有大量的信息，是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值，在肺结核治疗过程中可通过拍摄X线胸片观察疗效，看看治疗后病灶有没有变小或消失。不同类型的肺结核均有其X线影像特征。

高占成

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诊断肺结核有没有必要做CT检查？

大多数肺结核通过X线胸片检查是可以确诊的，但有些肺结核通过胸片不能发现，如肺部病灶小于5毫米，肺门淋巴结小于2厘米，少于250毫升的胸腔积液。胸部CT扫描对肺结核的诊断可以起到很好的补充作用，有时甚至是必不可少的，可以达到避免漏诊、误诊的作用。

高占成

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肺结核和肺癌有关吗？

肺结核多发生于青年人，其临床症状、好发部位、影像学特征和化验室检查都与肺癌有区别。结核好发于上肺叶的尖后段和下肺叶的背段，胸片和胸部CT显示肺内病灶有引流支气管征象、周围卫星灶，部分病人可出现钙化灶，但纵隔淋巴结肿大较少见。化验检查血沉快，结核菌素试验阳性，血肿瘤标记物检查阴性。一般使用抗结核药物会取得较好疗效。

肺癌则中老年人比较多，除有刺激性干咳、痰中有血外，没有肺结核那些特有的乏力、盗汗等症状。它好发于上肺叶前段，胸片和胸部CT显示肺内病灶有毛刺、分叶。中晚期时，则表现有肺门和纵隔淋巴结肿大。

不过，临床上确有一种特殊类型的肺癌与肺结核有关，也就是常说的“瘢痕癌”，多为肺腺癌，常常在肺结核感染后留下的瘢痕上发生。而事实上，老年肺癌病人同时合并有肺结核的也较多见。

高占成

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如何保护家人不被传染?

1、注意个人卫生。肺结核病主要传染途径是飞沫传染，故病人咳嗽时应用手巾或纸巾掩住口鼻；也不要面对他人咳嗽、大声说话或打喷嚏，以防止带菌的飞沫直接传播。要养成不随地吐痰的习惯。痰里有结核杆菌，把痰处理好可以切断结核病的传染途径。可将痰液吐在纸巾或废纸片上放置塑料袋内集中用火焚化。

2、最好自己单独睡，至少不和婴幼儿同睡一个房间；如无条件，至少要分床睡，以免睡着的时候咳嗽排出的病菌飞沫而传染给儿童。

3、经常开窗通风。

4、建议采用分食制。病人专用食具，分开洗涤，食具及杯子、脸盆、毛巾等要经常煮沸消毒，并注意切勿把咬烂的食物喂给孩子吃。

5、病人使用的被褥等物品要经常放在阳光下暴晒。

6、严格按医嘱定时不间断服药，这是消除传染的重要前提。

源自  北京大学人民医院呼吸内科 高占成